Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutí xx xxxxxxx *rtf (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx otevření xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Záznam x xxxxxx xxxxxxxxxx
Xxx .................................. x .................................. hodin, xx dostavil(a) xxx(x) xxxxxxxxx(x) *) xx xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxx .................................. odbor ..................................
xxx(xxxx) *)
xxxxx .................................. příjmení .................................. xxxxx narození ..................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx ..................................
xxxxxxxxxx xxxxxx ..................................,
xxx xxxxx podle §137 xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxx
..........................................................................................................................................................................
Xxxxxxx:
Xxx jsem xxxxx poučen, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxx správnímu xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, ostatních podnětů x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx by xxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx x xxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx x určení xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx podkladů pro xxxxxxxxxx, stanoví-li tak xxxxxxxx zákon. Vysvětlení xxxx být xxxxxxxxxx xxx tehdy, xxxxx-xx xxxxxxxx skutečnosti xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx bych xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx vysvětlení, xxxx mi správní xxxxx uložit xxxxxxxxxx xxxxxx xx xx xxxx 5 000 Xx.
Xxxx xx xxxxxx, že xxxxx, xxx není xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x nesmí xxx xxxxxxx, že xxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx informacích xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx povinen xxxxxxxx x tajnosti, xxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx příslušným xxxxxxx xxxxxxxx.
Xxx jsem xxxxxx, že xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxx xxxxx, jestliže by xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx, x jehož zájmu xxxx xxxxxxxxx mám, xxxxxxxx.
Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxx sobě xxxx xxxxx blízké xxxxxxxxx xxxxxxx xxx trestný xxx xxxx xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x x předmětné xxxx xxxxxx následující:
..........................................................................................................................................................................
....................................................................
jméno x příjmení xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
....................................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby