Doporučujeme vyhotovovat rozhodnutí xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx x xxxxxx vysvětlení
Dne .................................. x .................................. xxxxx, xx xxxxxxxx(x) xxx(x) xxxxxxxxx(x) *) xx xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxx .................................. odbor ..................................
xxx(xxxx) *)
xxxxx .................................. xxxxxxxx .................................. datum narození ..................................
xxxxx xxxxxxxx pobytu ..................................
xxxxxxxxxx xxxxxx ..................................,
xxx xxxxx podle §137 xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxx
..........................................................................................................................................................................
Xxxxxxx:
Xxx jsem xxxxx poučen, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, ostatních xxxxxxx x vlastních xxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx z xxxx úřední, xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xxxxxxx-xx tak xxxxxxxx xxxxx. Vysvětlení xxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxx, nelze-li xxxxxxxx skutečnosti xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx podat xxxxxxxxxx, xxxx mi správní xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx xx xxxx 5&xxxx;000 Kč.
Beru xx xxxxxx, xx xxxxx, kdo xxxx xxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxx zamlčet, že xxxxxx xxx vyslýchán x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx.
Xxx xxxx xxxxxx, xx nesmím xxx xxxxxxxxx též xxxxx, jestliže by xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx uloženou xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx mlčenlivosti, xxxxxx xxxx xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx, x xxxxx zájmu xxxx xxxxxxxxx mám, xxxxxxxx.
Xxxxxxxxxx xxxx odepřít, xxxxx bych jím xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxx xxxx správní xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx:
..........................................................................................................................................................................
....................................................................
xxxxx x příjmení xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
....................................................................
xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx