Ost 04 - Záznam o podání vysvětlení

Otevřít vzor ve formátu *.rtf

Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *rtf (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.

Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................

Odbor ......................................................................................................

Xx. ....................................................................

Xxxxxx o xxxxxx xxxxxxxxxx

Xxx .................................. x .................................. xxxxx, xx dostavil(a) xxx(x) xxxxxxxxx(x) *) xx xxxxxxxxx orgánu

Městskému úřadu .................................. xxxxx ..................................

pan(paní) *)

xxxxx .................................. příjmení .................................. xxxxx narození ..................................

xxxxx xxxxxxxx xxxxxx ..................................

xxxxxxxxxx xxxxxx ..................................,

aby xxxxx xxxxx §137 xxxxxxxxx řádu xxxxxxxxxx xx věci

..........................................................................................................................................................................

Poučení:

Byl xxxx xxxxx xxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxx podnětů x xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xx mohla xxx důvodem k xxxxxxxx xxxxxx z xxxx úřední, jakož x xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx předpokládaného xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, stanoví-li xxx xxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx xxx xxxxx, xxxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx úředním postupem. Xxxxx bych bezdůvodně xxxxxxx podat xxxxxxxxxx, xxxx xx správní xxxxx uložit xxxxxxxxxx xxxxxx až do xxxx 5&xxxx;000 Kč.

Beru xx vědomí, xx xxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxx vypovídat xxxxxxxx a xxxxx xxx zamlčet, xx xxxxxx být xxxxxxxxx x utajovaných informacích xxxxxxxxxx zvláštním xxxxxxx, xxxxx jsem xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxx, xxxxxx xxxx byl xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx.

Xxx xxxx xxxxxx, že xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxx xxxxx, xxxxxxxx by xxxx výpovědí porušil xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx bych xxx xxxx xxxxxxxxxx příslušným xxxxxxx xxxx xxx, x jehož xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx, xxxxxxxx.

Xxxxxxxxxx mohu odepřít, xxxxx bych jím xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx blízké nebezpečí xxxxxxx xxx trestný xxx xxxx správní xxxxxx.

Xxxxxxx jsem xxxxxxxxx x x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx:

..........................................................................................................................................................................

....................................................................

xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx vysvětlení