Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) při xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx pan (Xxxxxx paní) *)
..........................................................................................................................................................................
XXXXXXXXX XXXXXXXXX
Obecní/Xxxxxxx xxxx .................................. xxxxx ..................................
Vám podle §139 xxxxxxxxx řádu xxxxxxx, xx Xxx xxxxx
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xxx xxxxxxxxxx xxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x
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x Xxxx xxxxxx x vydání xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx
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Za xxxxxxxxxxx, že .................................................................... xxxx možno Vaší xxxxxxx xxxxxxx.
xxxxxx xxxxxxx - otisk
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jméno, xxxxxxxx x xxxxxx oprávněné xxxxxx osoby