Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)...............................................................
Xxxxx ..............................................................................................................................................................
X.x. ..................................................................................................................................................................
V .......................................... xxx ...............................
Obecnímu (Xxxxxxxxx) xxxxx *)
...............................................................
Xxxxxxx: ...............................................................
Xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)............................................................... xxxxx ...............................................................
xxxxxxxxx
xxxxx §12 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (xxxxxxx xxx) podání
pana (xxxx) *)..............................................................................................................................
bytem ....................................................................................................................................
nar...........................................................................................................................................
a
název ..............................................................................................................................
xxxxx ................................................................................................................................
xxxxxx pod xx. ...............................................................
Xxxxxxxx (Xxxxxxxxx) xxxxx *)...............................................................
xxxx xxxxxx xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxx věci.
úřední xxxxxxx - otisk
...............................................................
jméno, xxxxxxxx x funkce xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx
Xx xxxxxx osobě, xxxxx xxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx xxx (Xxxxxx xxxx)&xxxx;*)...............................................................
*) Nehodící xx xxxxxxxx&xxxx;
&xxxx;