Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)...............................................................
Odbor ..............................................................................................................................................................
X.x. ..................................................................................................................................................................
V .......................................... xxx ...............................
Obecnímu (Xxxxxxxxx) xxxxx *)
...............................................................
Xxxxxxx: ...............................................................
Xxxxxxxx x xxxxxxxxxx věci
Obecní/Městský xxxx *)............................................................... xxxxx ...............................................................
xxxxxxxxx
xxxxx §12 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (xxxxxxx řád) xxxxxx
xxxx (xxxx) *)..............................................................................................................................
bytem ....................................................................................................................................
xxx...........................................................................................................................................
x
xxxxx ..............................................................................................................................
xxxxx ................................................................................................................................
vedené pod xx. ...............................................................
Xxxxxxxx (Městskému) xxxxx *)...............................................................
xxxx orgánu xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx x xxxx xxxx.
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
...............................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby
Na xxxxxx osobě, xxxxx xxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx xxx (Xxxxxx xxxx)&xxxx;*)...............................................................
*) Nehodící xx xxxxxxxx&xxxx;
&xxxx;