Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)...............................................................
Xxxxx ..............................................................................................................................................................
X.x. ..................................................................................................................................................................
X .......................................... xxx ...............................
Xxxxxxxx (Xxxxxxxxx) xxxxx *)
...............................................................
Xxxxxxx: ...............................................................
Usnesení x xxxxxxxxxx věci
Obecní/Městský xxxx *)............................................................... xxxxx ...............................................................
xxxxxxxxx
xxxxx §12 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (xxxxxxx řád) podání
pana (xxxx) *)..............................................................................................................................
bytem ....................................................................................................................................
xxx...........................................................................................................................................
x
xxxxx ..............................................................................................................................
xxxxx ................................................................................................................................
vedené pod xx. ...............................................................
Xxxxxxxx (Xxxxxxxxx) xxxxx *)...............................................................
jako xxxxxx xxxxx x místně xxxxxxxxxxx x jednání x xxxx xxxx.
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
...............................................................
xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx
Xx xxxxxx xxxxx, xxxxx xxxxxxx podání
Vážený pan (Xxxxxx xxxx)&xxxx;*)...............................................................
*) Xxxxxxxx xx vypusťte