Plné znění - Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR • Částka: 5 • Rok: 2020

Specializační vzdělávání v oboru VŠEOBECNÁ SESTRA - INTENZIVNÍ PÉČE

Kód

Typ

Název

Rozsah

Teorie

Praxe

(počet hodin)

(počet hodin)

NZ

AZ

ZM

P

Role specialisty v poskytování zdravotních služeb

24

OM 1

P

Základy intenzivní medicíny

80

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 2

P

Intenzivní péče v klinických oborech

80

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

80

OM 3

P

Diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské výkony v intenzivní medicíně

40

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 4

P

Vybrané kritické stavy v intenzivní medicíně

40

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 5

P

Anesteziologie a algeziologie

40

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní v oboru anesteziologie (tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

40

OM 6

P

Odborná praxe u akreditovaného poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní (tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

80

304

320

Celkem

624

Základní modul ZM

Role specialisty v poskytování zdravotních služeb

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

24 hodin v rozsahu 3 dnů teoretické výuky

Cíl

Vybavit účastníky studia znalostmi a dovednostmi z vybrané problematiky veřejného zdraví, řízení lidských zdrojů, ekonomiky a financování poskytovatelů zdravotních služeb, krizového managementu, řízení kvality a bezpečí, výzkumu, psychologických aspektů, prevence dopadů negativních faktorů fyzické a psychické zátěže a role školitele.

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Úvod do specializačního vzdělávání

Seznámení s organizací specializačního vzdělávání, s hodnocením znalostí a dovedností v rámci jednotlivých modulů, průběh odborné praxe.

2

Vybraná problematika veřejného zdraví

Podpora zdraví a zdravotní politika. Národní strategie zdraví. Vymezení problematiky veřejného zdraví, determinanty zdraví a jejich aktuální situace v ČR, aktuální zdravotní politika v evropském kontextu.

1

Radiační ochrana

Ionizující záření, jeho základní druhy a vlastnosti, nepříznivé účinky ionizujícího záření, radiační zátěž obyvatel, způsoby ochrany před ionizujícím zářením, zásady pro pobyt v prostorách se zdroji ionizujícího záření, legislativa v oblasti radiační ochrany, odpovědnosti při využívání zdrojů ionizujícího záření.

2

Problematika závislostí

Přehled návykových látek a jejich vlastností, zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek.

1

Lidské zdroje

Lidské zdroje, způsobilost k výkonu práce ve zdravotnictví, řízení lidských zdrojů, celoživotní vzdělávání, profesní etika.

1

Ekonomika a financování poskytovatelů zdravotních služeb

Ekonomika poskytovatele zdravotních služeb - obecná teorie systémů, ekonomika zdravotnictví, funkce státu. Zdravotní pojišťovny, funkce pojišťoven a úhradové mechanismy. Ekonomika poskytovatele zdravotních služeb, náklady, výnosy a hospodářský výsledek poskytovatele zdravotních služeb. Financování zdravotnictví. DRG (Diagnosis-related group) a jiné systémy úhrad.

2

Krizový management ve zdravotnictví

Mimořádné události a katastrofy. Krizová připravenost. Hromadný výskyt zasažených. Evakuace zařízení lůžkové péče. Ochrana obyvatelstva.

2

Řízení kvality a bezpečí ve zdravotnictví

Systém řízené dokumentace, implementace platných právních předpisů a standardů kvality. Metody měření a hodnocení kvality - indikátory, audity. Příprava standardů specializovaných postupů. Využití dat o kvalitě. Certifikace. Akreditace. Vyhodnocení rizik pochybení a návrh preventivních a nápravných opatření. Resortní bezpečnostní cíle.

2

Psychologické aspekty práce specialisty, komunikační dovednosti specialisty

Psychosociální dovednosti specialisty. Komunikace v týmu. Podpůrné techniky v komunikaci s problémovým pacientem, s agresivním pacientem, komunikace se znevýhodněnými pacienty (mentální nebo psychické postižení, autismus, handicap fyzický či smyslový, dlouhodobě nezaměstnaní, osoby bez přístřeší, apod.), komunikace s pozůstalými. Prevence delirantních stavů a specifika péče o pacienta v delirantním stavu. Komunikace s pacienty z jiných etnických skupin žijících na území ČR s ohledem na jejich zdravotní, sociální, náboženské, kulturní a společenské odlišnosti.

Problematika týraných a zneužívaných osob (dětí, žen, mužů, seniorů). Domácí násilí.

Etický přístup k pacientům a jejich blízkým s ohledem na věk a charakter onemocnění. Identifikace faktorů ovlivňujících kvalitu života pacientů.

4

Prevence negativních dopadů psychické a fyzické zátěže související s výkonem zdravotnického povolání

Efektivní zvládání nadměrné psychické zátěže a prevence syndromu vyhoření. Prevence rizik nadměrné fyzické zátěže. Podpůrné techniky ke zvládání pracovní zátěže, interpersonální agrese, budování vztahů v zátěžových situacích, psychosociální hygiena zdravotnického pracovníka. Role peer podpory (kolegiální podpory). Zvyšování kvality komunikačních dovedností, prevence závislostí, vliv stresu na lidský organismus, péče o duševní zdraví v povolání s vysokou úrovní stresu, upevnění profesionálních kompetencí, podpora ve složitých pracovních situacích, reflexe vlastní práce, poznání vlastního stylu práce a možných slabých míst, supervize.

4

Metodologie výzkumu ve zdravotnictví

Charakteristika, specifika a význam výzkumu. Techniky výzkumu, výzkumný proces a jeho fáze, etapy výzkumné práce. Volba a způsob vyhledávání vhodných témat. Etika výzkumu. Prezentace výsledků, aplikace poznatků do praxe.

1

Role školitele ve vzdělávání dospělých

Zásady vzdělávání dospělých, zvláštnosti ve vzdělávání dospělých, cíle, role školitele v celoživotním vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, formy a metody výuky.

1

Ukončení modulu

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

1

Výsledky vzdělávání

Absolvent bude znát:

• postupy na podporu a udržování zdraví, prevenci, rehabilitaci, včetně ohledu na životní prostředí při poskytování ošetřovatelských služeb,
• rizika ionizujícího záření, jeho účinky na živý organismus,
• systém radiační ochrany, zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany a praktické metody ochrany,
• zdravotní a právní aspekty související se zneužíváním návykových látek,
• své postoje, přístupy, způsoby komunikace při personální práci, při efektivním hospodaření a při zjišťování potřeb a přání pacientů a jejich rodin,
• koordinaci práce členů týmu,
• projevy neetického chování spolupracovníků,
• nutnost vlastního odborného růstu a rozvoje,
• význam a diference úhradových mechanismů,
• postupy krizového managementu a podílet se na přechodu činnosti poskytovatele zdravotních služeb ze standardních podmínek do činností za podmínek nestandardních,
• význam neustálé potřeby zvyšování kvality práce a spolupráce,
• zásady prevence pochybení ve zdravotnické praxi,
• vhodný přístup při komunikaci s problémovým a znevýhodněným pacientem,
• vhodné zásady komunikace s osobami týranými, zneužívanými,
• multikulturní odlišnosti v ošetřování pacientů na vlastním pracovišti v rámci své specializace,
• faktory ovlivňující kvalitu života pacientů,
• etický přístup k pacientům a jejich blízkým,
• podpůrné techniky ke zvládání fyzické i psychické zátěže v povolání,
• moderní a vědecky ověřené metody ošetřovatelství, podílet se na výzkumných šetřeních a projektech,
• způsoby vedení méně zkušených zdravotnických pracovníků svého oboru, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo pod přímým vedením a účastníků specializačního vzdělávání oboru v roli školitele,
• zásady ve vzdělávání dospělých, respektovat význam, zvláštnosti, cíle a role školitele.

Způsob ukončení modulu

Test, ústní zkouška, kolokvium, seminární práce, rekapitulace se zpětnou vazbou.

Odborný modul - OM 1

Základy intenzivní medicíny

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

80 hodin teoretické výuky v rozsahu 8-10 dnů,

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl OM 1

Seznámit všeobecnou sestru s koncepcí a vývojem intenzivní medicíny, poskytnout základní informace o krizovém managementu a jeho součinnosti v rámci integrovaného záchranného systému a připravit ji pro poskytování základní a rozšířené neodkladné resuscitace dospělých, u kterých dochází k selhávání základních životních funkcí nebo kde toto selhání bezprostředně hrozí.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Úvod do problematiky

Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 1.

2

Koncepce oboru a organizace činností pracovišť intenzivní medicíny

Intenzivní medicína jako multidisciplinární obor, definice, vývoj, směr intenzivní medicíny. Odborné, věcné a personální předpoklady k činnostem na pracovištích intenzivní medicíny. Urgentní příjem jako součást pracovišť intenzivní medicíny, struktura pracoviště, koncepce časné nemocniční péče.

2

Technické vybavení pracovišť intenzivní medicíny a zdravotnická dokumentace

Technické vybavení pro monitoraci základních životních funkcí pacienta, pro diagnostické a terapeutické výkony a přístroje pro podporu orgánových funkcí. Věcné vybavení pracovišť intenzivní medicíny. Dokumentace na pracovištích intenzivní medicíny, (ošetřovatelská, zdravotnická, ostatní dokumentace). Diagnostická/laboratorní přístrojová technika na pracovištích intenzivní medicíny.

2

Právní a etické aspekty intenzivní péče

Právní normy ovlivňující poskytování zdravotních služeb. Obecně závazné předpisy ve zdravotnictví. Zdravotničtí pracovníci a jiní odborní pracovníci ve zdravotnictví - vzdělání, kompetence a role sestry specialistky v intenzivní péči. Platové zařazení pracovníků v intenzivní medicíně. Právní odpovědnost zdravotnických pracovníků dle platné legislativy. Právní a etické aspekty intenzivní péče a související problematika. Paliativní péče, změna léčby z intenzivní na paliativní. Role paliativního týmu v intenzivní péči. Problematika dříve vysloveného přání a jeho náležitosti. Nahlížení do zdravotnické dokumentace.

6

Sociální aspekty intenzivní péče

Sociální práce ve zdravotnictví, role zdravotně-sociálního pracovníka, činnost zdravotně-sociálního pracovníka v podmínkách intenzivní péče.

2

Indikace k přijetí pacienta na ARO a JIP

Stavy vyžadující podporu života, kritéria pro přijetí na ARO a JIP.

1

Hygienický a protiepidemický režim na pracovištích intenzivní medicíny

Organizační uspořádání pracovišť intenzivní medicíny z hlediska hygienického režimu. Infekce spojené se zdravotní péčí v intenzivní medicíně (definice pojmů, etiologie a patogeneze, klasifikace, závažnost problematiky). Protiepidemický režim a bariérové ošetřovatelské techniky jako prevence vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí (ranné infekce spojené se zdravotní péčí, bronchopneumonie, Ventilátor Associated Pneumonia - VAP, močové infekce, infekce z intravaskulárních katétrů). Sepse jako následek infekcí spojených se zdravotní péčí. Profesionální nákazy a jejich prevence.

6

Komplementární vyšetření v intenzivní medicíně

Indikace k vyšetření, druhy odebíraného biologického materiálu. Postup odběru na jednotlivá vyšetření a manipulace s odebraným biologickým materiálem. Fyziologické hodnoty jednotlivých vyšetření.

3

Diagnostika a monitoring v intenzivní medicíně

Základní fyzikální vyšetření, vyšetřovací metody, analýza údajů o zdravotním stavu pacienta.

Definice, význam a obecné cíle monitorování. Možnosti monitorování respiračního systému (monitorování dechové frekvence, pulzní oxymetrie, kapnometrie, vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy, monitorování v průběhu umělé plicní ventilace - UPV, další možnosti monitoringu). Možnosti monitorování kardiovaskulárního systému (monitorování krevního tlaku - TK, pulzu - P, elektrokardiografické křivky - EKG, monitorování hemodynamických parametrů, prokrvení, možnosti monitorování cévního systému). Možnosti monitorování centrálního nervového systému - CNS (hodnocení kvality a kvantity vědomí, hloubky analgosedace). Využití hodnotících metodik a škál. Speciální možnosti monitorovací techniky (abdominální tlak, tělesná teplota - TT a další).

6

Prevence vzniku sekundárních změn v intenzivní péči

Problematika imobilizačního syndromu v intenzivní péči. Vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy, techniky a způsoby prevence imobilizačního syndromu. Řešení komplikací vzniklých následkem imobilizačního syndromu. Využití hodnotících metodik a škál v prevenci sekundárních změn. Navrhování preskripce pomůcek k podpoře mobility a soběstačnosti.

2

Koncept stimulace vnímání v intenzivní péči, jeho význam pro pacienta a léčebný proces. Základní postupy užívané v konceptu stimulace vnímání, zásady práce s konceptem.

2

Rehabilitační ošetřování u pacientů se selháváním základních životních funkcí nebo u pacientů, kde toto selhání hrozí. Cíle rehabilitace, indikace, kontraindikace, prevence sekundárních změn, aktivní a pasivní rehabilitace, dechová cvičení, vertikalizace pacienta, nácviky sebeobsluhy.

3

Kyslíková terapie a hemoterapie v intenzivní péči

Kyslíková terapie se zaměřením na intenzivní péči. Indikace, zásady a jednotlivé způsoby aplikace, určení vhodné frakce kyslíku vzhledem k onemocnění, pomůcky k aplikaci kyslíkové terapie, zvlhčování dýchacích cest. Používání medicinálních plynů a využití hyperbarické komory. Vysokoprůtoková aplikace kyslíku (high flow oxygen).

2

Hemoterapie se zaměřením na intenzivní péči. Problematika aplikace transfúzních přípravků a krevních derivátů.

2

Specifika péče na urgentním příjmu

Přednemocniční neodkladná péče (PNP) a její specifika - postup na místě zásahu, vstupy do cévního řečiště, krvácení a jeho zástava. Třídění a ošetření raněných, zajištění před a během transportu, komunikace se zdravotnickým operačním střediskem, směrování, předání pacientů poskytovateli zdravotních služeb.

Mimořádné události, medicína katastrof a hromadných neštěstí, význam integrovaného záchranného systému (IZS).

Specifické postupy zajištění pacienta na urgentním příjmu, komunikace s operačním střediskem zdravotnické záchranné služby (ZZS), diferenciální diagnostika, stabilizace pacienta, transport k dalšímu ošetření, předání pacienta z urgentního přijmu. Třídění pacientů - Manchester triage systém (MTS), Emergency Severity Index (ESI) a další. Specifické postupy při aktivaci traumaplánu.

7

Neodkladná resuscitace a zajištění průchodnosti dýchacích cest dospělých dospělých

Základní neodkladná resuscitace (Basic Life Support - BLS). Postupy při kardiopulmonální resuscitaci, aktivace záchranného řetězce, využití automatického externího defibrilátoru (dále jen AED) v praxi. Specifické postupy s jednoduchými pomůckami. Možné komplikace a jejich řešení.

3

Simulační cvičení.

3

Rozšířená neodkladná resuscitace (Advanced Life Support - ALS). Postupy při rozšířené neodkladné resuscitaci, využití specifických postupů s pomůckami a přístroji včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem. Kardioverze, stimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku. Aplikace léčiv a způsoby jejich podání, alternativní přístupy do cévního řečiště. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče. Léčebná hypotermie/normotermie a jejich využití v intenzivní medicíně.

3

Simulační cvičení.

4

Zajištění průchodnosti dýchacích cest. Pomůcky, indikace, způsoby a techniky zajištění průchodnosti dýchacích cest.

4

Simulační cvičení.

4

Neodkladná resuscitace dětí

Anatomické a fyziologické odlišnosti dětského věku. Základní neodkladná resuscitace dětí. Rozšířená neodkladná resuscitace dětí. Zvláštní postupy resuscitace. Zvláštnosti a zásady ošetřovatelské péče o pacienty dětského věku včetně péče po úspěšné resuscitaci.

3

Simulační cvičení.

2

Ukončení teoretické výuky

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

6

ODBORNÁ PRAXE

Odborný modul - OM 1

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími přístroji v intenzivní medicíně

10

Posouzení laboratorních hodnot (základní iontogram, urea, kreatinin, krevní obraz, koagulace, srdeční enzymy a další)

10

Základní fyzikální vyšetření pacienta při vědomí

10

Základní fyzikální vyšetření pacienta v bezvědomí

10

Vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O₂, EKG) u pacienta při vědomí

10

Vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O₂, EtCO₂, EKG) u pacienta v bezvědomí

10

Preventivní opatření proti následkům imobilizačního syndromu

10

Zahájení oxygenoterapie a podání inhalační terapie

10

Příprava a podání transfuzních přípravků a krevních derivátů

5

Příjem a zajištění pacienta na urgentním příjmu

5

Neodkladná resuscitace dospělého člověka (případně na modelu)

5

Neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu)

2

Zajištění průchodnosti dýchacích cest bez pomůcek

10

Zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí laryngeální masky

5

Asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou

5

Zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu)

10

Zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou

2

Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího vaku s obličejovou maskou

10

Výsledky vzdělávání

Teoretické znalosti

Absolvent bude znát:

• koncepci oboru intenzivní medicíny, směr jejího vývoje,
• technické vybavení pracovišť intenzivní medicíny,
• právní problematiku zaměřenou na poskytování zdravotních služeb, včetně právních předpisů zaměřených na intenzivní péči,
• etický přístup k pacientům a osobám blízkým,
• význam sociální práce ve zdravotnictví,
• specifika krizového managementu a jeho součinnost v rámci IZS,
• roli urgentního příjmu v rámci pracovišť intenzivní medicíny,
• roli sestry v krizovém managementu a medicíně katastrof,
• indikace k přijetí pacienta na ARO a JIP,
• infekce spojené se zdravotní péčí, popsat podmínky jejich šíření,
• postupy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí na pracovištích intenzivní medicíny,
• základní a komplementární vyšetření používaná v intenzivní medicíně a možnosti diagnostiky v intenzivní medicíně,
• vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy,
• pomůcky k podpoře mobility a soběstačnosti pacienta,
• význam rehabilitačního ošetřování v intenzivní péči a podílet se na jeho poskytování,
• specifika kyslíkové terapie v intenzivní péči,
• význam hemoterapie v intenzivní péči,
• specifické postupy práce na urgentním příjmu,
• doporučené postupy základní neodkladné resuscitace dospělých včetně využití AED,
• doporučené postupy rozšířené neodkladné resuscitace dospělých včetně využití manuálního defibrilátoru,
• dostupné způsoby zajištění průchodnosti dýchacích cest,
• odlišnosti v neodkladné resuscitaci dětí.

Praktické vědomosti a dovednosti

Absolvent bude připraven:

• využívat technické vybavení používané v péči o pacienta,
• uplatňovat hygienický a protiepidemický režim práce,
• používat postupy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí,
• provádět fyzikální vyšetření pacienta při vědomí i v bezvědomí,
• zvládat monitorování jednotlivých orgánových systémů pacienta v intenzivní medicíně,
• vyhodnotit monitorované parametry pacienta, edukovat pacienta a jeho blízké,
• aplikovat správný postup při provádění základních a komplementárních vyšetření,
• posoudit výsledky základních a komplementárních vyšetření používaných v intenzivní péči,
• předcházet sekundárním změnám v důsledku imobility pacienta včetně využití konceptu stimulace vnímání,
• doporučovat vhodné kompenzační zdravotnické prostředky k zajištění mobility a sebeobsluhy pacienta a předepisovat je,
• používat specifické techniky rehabilitačního ošetřování v intenzivní péči,
• zahájit oxygenoterapii a správně aplikovat transfuzní přípravky a krevní deriváty,
• poskytovat specifickou péči pacientům na urgentním příjmu,
• zahájit a poskytovat základní neodkladnou resuscitaci dospělé osobě a dítěti (včetně obsluhy AED),
• zahájit a poskytovat rozšířenou neodkladnou resuscitaci dospělému pacientovi při využití pomůcek dostupných na pracovištích intenzivní medicíny,
• provádět defibrilaci srdce dospělého pacienta elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu,
• zprůchodnit dýchací cesty bez využití pomůcek a účinně ventilovat pacienta samorozpínacím vakem s obličejovou maskou,
• zprůchodnit dýchací cesty s pomůckami dostupnými na pracovištích intenzivní medicíny.

Způsob ukončení modulu

Test, ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace. Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

Odborný modul - OM 2

Intenzivní péče v klinických oborech

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

80 hodin teoretické výuky v rozsahu 8-10 dnů,

80 hodin odborné praxe v rozsahu 7-10 dnů u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl OM 2

Připravit všeobecnou sestru pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče pacientům s postižením jednotlivých orgánových systémů.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Úvod do problematiky

Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 2.

2

Základy farmakologie

Základy farmakokinetiky a farmakodynamiky. Hlavní lékové skupiny používané na pracovištích intenzivní medicíny. Žádoucí a nežádoucí účinky léčiv na organismus, lékové formy, nástup účinku. Nitrožilní převody a náhrady v resuscitační a intenzivní péči.

7

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty na umělé plicní ventilaci

Základy umělé plicní ventilace (UPV). Stavy vyžadující UPV. Invazivní a neinvazivní UPV (indikace, ventilační režimy, ovlivnění respiračního systému). Komplikace a nežádoucí účinky UPV. Prevence vzniku VAP. Dekanylace tracheostomické kanyly u pacienta na UPV, možné komplikace.

3

Komplexní ošetřovatelská péče o pacienty na UPV (péče o endotracheální a tracheostomickou kanylu, toaleta dýchacích cest, způsoby odsávání a dechová rehabilitace, endobronchiální laváže). Komunikace s pacientem na UPV. Hodnocení stavu vědomí a hloubky analgosedace. Transport pacienta se zajištěnými dýchacími cestami. Problematika odvykání od ventilátoru. Extubace pacienta, dekanylace tracheostomické kanyly. Hygienická péče o pacienta na UPV (péče o oči, uši, vlasy, vousy, dutinu ústní, nosní, kůži, nehty a další oblasti). Ošetřování invazivních vstupů. Péče o vyprazdňování. Péče o spánek a o duševní hygienu. Edukace pacienta a osob blízkých.

7

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví interního charakteru

Respirační insuficience (akutní dušení, astmatický záchvat, status astmaticus, nekardiální plicní edém, chronická obstrukční plicní nemoc, ARDS*), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, pronační poloha, komplikace. Ošetřovatelská péče.

6

Kardiovaskulární postižení (akutní koronární syndrom, klinicky významné arytmie, plicní embolie, hypertenze, kardiomyopatie), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. ECMO⁺ Ošetřovatelská péče.

6

Postižení uropoetického systému, (zánětlivá a nádorová onemocnění), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

3

Akutní stavy v diabetologii (hypoglykemické a hyperglykemické koma), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

2

Onemocnění endokrinního systému (onemocnění hypofýzy, štítné žlázy, nadledvin, akutní stavy s nimi spojené), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

3

Hematologická postižení, (vrozená a získaná koagulopatie, hemolýza, anémie), pacient v kritickém stavu, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

2

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí (vodní a elektrolytové hospodářství, acidobazická rovnováha), příčiny patologických změn, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

3

Diagnostické metody související s postižením zdraví interního charakteru

Základy elektrokardiografického vyšetření (EKG) - analýza křivky, odraz jednotlivých poruch srdečního rytmu na EKG záznamu. Praktické nácviky.

4

Katetrizace močového měchýře muže. Praktické nácviky.

2

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví chirurgického charakteru

Postižení gastrointestinálního traktu (GIT) - náhlé příhody břišní, zánětlivá a nádorová onemocnění, klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

3

Postižení hrudníku a dutiny hrudní (zánětlivá a nádorová onemocnění orgánů v dutině hrudní, mediastina, úrazy plic), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

2

Rány hojící se per primam a per sekundám, nehojící se rány, využití trendů hojení ran vlhkou a podtlakovou metodou. Drény a jejich odstranění. Stomie a péče o ně, pomůcky k ošetřování stomií, jejich využití a preskripce.

4

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s postižením zdraví neurologického charakteru

Neurologická postižením (poruchy vědomí, křečové stavy, epileptický záchvat, status epilepticus, cévní mozkové příhody krvácivé, ischemické, transitorní ischemická ataka - TIA, amyotrofická laterální skleróza, myastenia gravis, polyradikuloneuritis), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče. Iktové jednotky a jejich význam v péči o pacienta.

6

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty se závažným infekčním onemocněním

Závažná infekční onemocnění (meningokoková meningitida, tetanus, syndrom získaného imunodeficitu, hepatitidy), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče. Vysoce nebezpečné nákazy.

2

Základy vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacientky se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictví

Akutní stavy gynekologické povahy (krvácení při poranění rodidel, krvácení z děložního čípku, krvácení z dutiny děložní, krvácení do dutiny břišní, mimoděložní těhotenství), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

1

Náhlé příhody v gynekologii spojené se symptomem bolesti (salpingitis, adnexitis, pelvoperitonitis, peritonitis), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

1

Akutní stavy v porodnictví (abrupce placenty, placenta praevia, abort, ruptura dělohy, poporodní krvácení), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Ošetřovatelská péče.

1

Psychologické aspekty a komunikace v týmu a s pacienty v závažných a kritických stavech

Interpersonální dovednosti v intenzivní medicíně - komunikace v týmu, mobbing, bossing. Psychologické aspekty krizových stavů, komunikace a přístup k pacientům v závažném a kritickém stavu a k jejich příbuzným. Supervize.

4

Ukončení modulu

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

6

ODBORNÁ PRAXE

Odborný modul - OM 2

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

80 hodin odborné praxe v rozsahu 7-10 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Příprava ventilátoru k provádění UPV

10

Napojení pacienta na přístroj k UPV

5

Napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci

5

Odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem

10

Odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem

10

Aplikace léčiv do dýchacích cest pomocí nebulizátoru

10

Změna polohy endotracheální kanyly

10

Sledování a analýza ventilačních parametrů

10

Odběr krve na vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy ve spojení s UPV a analýza výsledků

10

Vyhodnocení údajů o stavu pacienta při odpojování od ventilátoru

5

Odpojování (weaning) pacienta od ventilátoru

5

Extubace pacienta

5

Dekanylace tracheostomické kanyly

2

Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou vědomí

10

Analýza EKG křivky

10

Katetrizace močového měchýře muže

10

Vytažení břišního drénu

5

Vytažení hrudního drénu

5

Péče o stomie, volba a preskripce pomůcek

5

Zhodnocení stavu vědomí s využitím hodnotících metodik a škál

10

Zhodnocení hloubky analgosedace s využitím hodnotících metodik

10

Edukace pacienta a osob blízkých

10

Výsledky vzdělávání

Teoretické znalosti

Absolvent bude znát:

• farmakoterapii v intenzivní medicíně, indikace a účinky léčivých přípravků používaných v intenzivní medicíně,
• léčivé přípravky užívané v intenzivní medicíně a jejich případné nežádoucí účinky,
• komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty vyžadující UPV včetně rizik a komplikací s tím souvisejících a svoji roli při jejich řešení,
• postup při dekanylaci tracheostomické kanyly u pacienta na UPV,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením respiračního systému,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením kardiovaskulárního systému,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty
• s postižením uropoetického systému,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty
• s akutními komplikacemi diabetů mellitu
• a endokrinního systému,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty se závažným hematologickým onemocněním,
• poruchy metabolismu a vnitřního prostředí, včetně komplikací a svoji roli při jejich řešení,
• analýzu EKG záznamu a základní poruchy srdečního rytmu,
• postup katetrizace močového měchýře muže,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty
• se závažným postižením GIT,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty
• s postižením hrudníku a dutiny hrudní,
• trendy hojení ran,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty
• se závažným postižením zdraví neurologického charakteru,
• vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty
• se závažným infekčním onemocněním,
• základy vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacientky se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictví,
• způsoby komunikace s pacienty v kritickém stavu a osobami blízkými,
• psychologický přístup a techniky komunikace v interpersonálních vztazích,
• možnosti péče o své duševní zdraví.

Praktické vědomosti a dovednosti

Absolvent bude připraven:

• připravit ventilátor k UPV a napojit pacienta,
• připravit a napojit pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci,
• odsávat pacienta otevřeným i uzavřeným odsávacím systémem,
• aplikovat léčiva do dýchacích cest pomocí nebulizátoru,
• měnit polohu endotracheální kanyly,
• vyhodnotit údaje o stavu pacienta pro jeho odpojení od ventilátoru,
• analyzovat krevní plyny a acidobazickou rovnováhu pacienta napojeného na UPV,
• extubovat pacienta,
• dekanylovat tracheostomovaného pacienta,
• poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči pacientovi na UPV,
• poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči pacientovi s poruchou vědomí,
• poskytovat komplexní vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s postižením jednotlivých orgánových systémů,
• analyzovat křivku EKG,
• provádět katetrizaci močového měchýře muže,
• vytáhnout břišní a hrudní drén,
• pečovat o stomii,
• zhodnotit stav vědomí a hloubku analgosedace pacienta s využitím hodnotících škál,
• edukovat pacienta a osoby blízké.

Způsob ukončení modulu

Test, ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace. Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

Odborný modul - OM 3

Diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské výkony v intenzivní medicíně

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 4-5 dnů,

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl OM 3

Připravit všeobecnou sestru pro provádění základních diagnostických a terapeutických výkonů v intenzivní medicíně, specifických postupů na těchto pracovištích, pro podávání výživy pacientům.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Úvod do problematiky

Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 3.

1

Základní diagnostické, terapeutické výkony v intenzivní medicíně

Příprava pacienta a asistence při zavádění centrálních žilních katétrů, při perkutánní endoskopické gastrostomii (PEG), tracheostomii operační a dilatační, drenáži hrudníku, epicystostomii, lumbální punkci, bronchoskopii, při zavádění intrakraniálního čidla, Swan-Ganzova katétru, punkci perikardu a dalších výkonů. Vysoce specializovaná péče o pacienta před výkonem, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení.

4

Příprava pacienta a postup při provedení kardioverze, kardiostimulace, zahájení a vedení řízené normotermie/hypotermie. Vysoce specializovaná péče o pacienta před výkonem, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení.

2

Příprava pacienta a postup při zavádění gastrické a duodenální sondy pacientovi v bezvědomí, zavádění balónkové sondy, provedení výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami.

2

Příprava pacienta a punkce arterií. Indikace, vyšetření před punkcí, zásady asepse, zásady vstupu do arteriálního řečiště, ošetření po punkci. Kanylace artérie radialis, fixace. Dekanylace artérií. Vysoce specializovaná péče o pacienta před výkonem, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení.

2

Praktické nácviky.

3

Odstranění centrálního žilního katétru, komplikace a jejich řešení.

2

Zavedení intraoseálního vstupu jako alternativního přístupu do cévního řečiště. Vysoce specializovaná péče o pacienta před, při a po výkonu. Možné komplikace a jejich řešení. Praktické nácviky.

3

Specifické ošetřovatelské postupy na pracovištích intenzivní medicíny

Příprava pacienta a provádění očišťovacích metod krve (hemodialýza, hemofiltrace, hemodiafiltrace, hemoperfuze, plazmaferéza). Indikace, kontraindikace, dělení, specifika akutního programu, cévní přístupy, principy očišťování, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

4

Příprava pacienta a asistence při zavádění implantabilních podkožních portů, midline katétrů, PICC katétrů. Indikace, kontraindikace, techniky zavedení, způsob aplikace do portu, komplikace. Praktické nácviky. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

5

Výživa kriticky nemocných

Enterální výživa pacienta v intenzivní péči. Význam kvalitní výživy při kritických stavech. Indikace, způsoby podávání, druhy výživy, možné komplikace. Diagnostika poruch polykání, nácvik polykacího reflexu (Gugging Swallowing Screen - GUSS, Volume - Viscosity Swallow Test - V- VST). Pozice nutričního terapeuta v ošetřovatelském týmu. Posouzení stavu výživy.

3

Parenterální výživa pacienta v intenzivní péči. Indikace, způsoby aplikace, druhy přípravků, komplikace a jejich prevence, přístrojové vybavení a laboratorní monitorace.

2

Dárcovský a transplantační program

Stanovení smrti mozku a dárcovství orgánů pro transplantační účely. Diagnostická kritéria smrti mozku, legislativa, péče o potenciálního dárce orgánů, indikace k transplantaci, vhodný příjemce, čekací listina, transplantační tým. Práce koordinátora.

4

Ukončení teoretické části

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

3

ODBORNÁ PRAXE

Odborný modul - OM 3

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Příprava pomůcek a asistence u zajištění centrálního žilního vstupu

10

Odstranění centrálního žilního katétru

10

Příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům

10

Asistence u tracheostomie a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

2

Asistence u bronchoskopie a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

5

Asistence u punkce nebo drenáže hrudníku a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

5

Asistence u lumbální punkce a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

1

Asistence u zavádění intrakraniálního čidla a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

1

Asistence u kardioverze a příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

5

Provedení kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku (případně na modelu)

2

Zavedení gastrické sondy pacientovi se zajištěnými dýchacími cestami a ověření její polohy bezpečným způsobem, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

5

Zahájení a vedení léčebné normotermie/hypotermie, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

5

Provedení punkce artérie, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

5

Kanylace artérie radialis a její fixace, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

2

Příprava a zahájení očišťovacích metod krve, příprava pacienta před výkonem, péče o pacienta v průběhu výkonu a po výkonu

3

Zavedení intraoseálního vstupu (případně na modelu)

3

Aplikace enterální výživy

10

Aplikace parenterální výživy

10

Posouzení výživy pacienta na základě laboratorních hodnot

10

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o potencionálního dárce orgánů

1

Výsledky vzdělávání

Teoretické znalosti

Absolvent bude znát:

• důvody a postupy zavádění centrálních žilních katétrů, perkutánní endoskopické gastrostomie, tracheostomie operační a dilatační, drenáže hrudníku, epicystostomie, lumbální punkce, bronchoskopie, intrakraniálního čidla, Swan-Ganzova katétru, punkce perikardu a dalších výkonů a péči o pacienta před, v jejich průběhu a po výkonech,
• postup provádění kardioverze a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• postup provádění kardiostimulace pomocí elektrod umístěných na hrudníku a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• léčebnou normotermii/hypotermii a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• postup zavedení a ověření gastrické a duodenální sondy a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• postup při výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami a péči o pacienta před,v jeho průběhu a po výkonu,
• postup při punkci artérií a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• postup při kanylaci artérie radialis včetně fixace a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• postup při dekanylaci arteriální kanyly a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• postup při odstranění centrálního žilního katétru a péči o pacienta před, v jeho průběhu a po výkonu,
• postup při zavádění intraoseálního vstupu a péči o pacienta před, v jeho průběhu a po výkonu,
• očišťovací metody krve a péči o pacienta před, v jejich průběhu a po výkonu,
• asistenci u zavádění implantabilních podkožních portů a péči o pacienta před, v jeho průběhu a po výkonu,
• aplikaci léčiv do implantabilních podkožních portů a péči o pacienta před, v jejím průběhu a po výkonu,
• péči o pacienta se zavedeným midline katétrem a PICC katétrem,
• způsoby a možnosti parenterální a enterální výživy a jejich aplikaci,
• laboratorní hodnoty vypovídající o výživě pacienta,
• pojem dárcovský a transplantační program, péči o potenciálního dárce orgánů, práci koordinátora.

Praktické vědomosti a dovednosti

Absolvent bude připraven:

• asistovat u zavádění centrálního žilního katétru, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• odstranit centrální žilní katétr, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• připravit sterilní stolek k aseptickým výkonům,
• asistovat u tracheostomie, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• asistovat u bronchoskopie, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• asistovat u punkce nebo drenáže hrudníku, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• asistovat u lumbální punkce, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• asistovat u zavádění intrakraniálního čidla, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• asistovat u kardioverze, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• provádět kardiostimulaci pomocí elektrod umístěných na hrudníku, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• zavádět gastrickou sondu pacientovi se zajištěnými dýchacími cestami a ověřit její polohu bezpečným způsobem, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• zahájit a vést léčebnou normotermii/hypotermii, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• provádět punkci artérií, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• kanylovat artérii radialis a fixovat ji, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• připravit a zahájit očišťovací metody krve, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• zavádět intraoseální vstup, připravit pacienta před výkonem, pečovat o něj v průběhu výkonu a po výkonu,
• aplikovat enterální výživu, pečovat o pacienta v průběhu jejího podávání a po jejím ukončení,
• aplikovat parenterální výživu, pečovat o pacienta v průběhu jejího podávání a po jejím ukončení,
• posoudit výživu pacienta na základě laboratorních hodnot,
• pečovat o potencionálního dárce orgánů.

Způsob ukončení modulu

Test, ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace. Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

Odborný modul - OM 4

Vybrané kritické stavy v intenzivní medicíně

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 4-5 dnů,

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl OM 4

Připravit všeobecnou sestru pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienty v kritických stavech.

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Úvod do problematiky

Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 4.

1

Kritické stavy ošetřovatelské postupy při jejich zvládání

Kraniocerebrální poranění (komoce a kontuze mozku, krvácení), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Nitrolební hypertenze, edém mozku, maligní edém mozku, klinické příznaky, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

3

Chronický nepersistentní stav, persistentní a permanentní vegetativní stav. Definice, způsob přístupu, možnosti stimulace vnímání, spolupráce s rodinou. Možnosti paliativní péče. Domácí umělá plicní ventilace, specifika péče. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

3

Šokové stavy. Šok hypovolemický, distribuční, obstrukční, kardiogenní. Příčiny vzniku, klinický obraz jednotlivých fází, možnosti léčby, komplikace. Specifika monitorace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

5

Akutní intoxikace (rozdělení intoxikací podle brány vstupu, nejčastější skupiny toxických látek), klinický obraz jednotlivých intoxikací, zajištění pacienta v místě nalezení, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

3

Trauma, polytrauma (definice, poranění obličejových částí, krku a mediastina, hrudníku, břicha, skeletu, páteře), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

4

Popáleninové trauma (rozdělení popálenin, určení rozsahu a hloubky, popáleninový šok), klinický obraz, první pomoc, zajištění pacienta v terénu a po přijetí na JIP nebo popáleninové centrum, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

3

Akutní stavy v hematoonkologii (leukémie, Hodgkinova choroba, non-Hodgkinovy lymfomy, mnohočetný myelom, syndrom nádorového rozpadu, transplantace krvetvorných buněk), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

3

Tonutí (tonutí ve slané a sladké vodě, suché a vlhké tonutí) Strangulace (oběšení, škrcení, rdoušení), první pomoc, odborná pomoc.

1

Úraz elektrickým proudem (o nízkém napětí, o vysokém napětí, bleskem), rozsah poškození, první pomoc, odborná pomoc.

1

Onemocnění cév (onemocnění tepen a žil), klinické projevy, diagnostika, možnosti léčby, komplikace. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

2

Náhlé a kritické stavy u dětí (poruchy vědomí, křeče, respirační selhání, poruchy cirkulace, trauma, polytrauma, intoxikace, jaterní selhání, ledvinné selhání). První pomoc a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

3

Chronický dialyzační program

Pacient v chronickém dialyzačním programu (principy eliminace, cévní přístup, membrány, dialyzační roztoky, antikoagulace). Specifika péče. Komplikace u pacientů v chronickém dialyzačním programu. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče.

5

Ukončení modulu

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

3

ODBORNÁ PRAXE

Odborný modul - OM 4

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s kraniotraumatem

1

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s poruchou hemodynamiky

5

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s intoxikací

1

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta s traumatem, polytraumatem

3

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu

3

Výsledky vzdělávání

Teoretické znalosti

Absolvent bude znát:

• péči o pacienta s kraniocerebrálním poraněním,
• péči o pacienta v chronickém neperzistentním stavu,
• péči o pacienta s poruchou hemodynamiky,
• péči o intoxikovaného pacienta,
• problematiku náhlých kritických stavů u dětí,
• péči o traumatizovaného a polytraumatizovaného pacienta,
• péči o pacienta s termickým poškozením kůže,
• péči o pacienta s hematoonkologickým onemocněním,
• péči o pacienta po tonutí, strangulaci,
• péči pacienta po úrazu elektrickým proudem,
• péči o pacienta po cévních operacích,
• péči o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu.

Praktické vědomosti a dovednosti

Absolvent bude připraven:

• pečovat o pacienta s kraniotraumatem,
• pečovat o pacienta s poruchou hemodynamiky,
• pečovat o pacienta s intoxikací,
• pečovat o pacienta s traumatem, polytraumatem,
• pečovat o pacienta zařazeného do chronického dialyzačního programu.

Způsob ukončení modulu

Test, ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace. Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

Odborný modul - OM 5

Anesteziologie a algeziologie

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin teoretické výuky v rozsahu 4-5 dnů

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní v oboru anesteziologie. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Cíl OM 5

Připravit všeobecnou sestru pro poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče v anesteziologii a v algeziologii.

TEORETICKÁ VÝUKA

Téma

Rozpis učiva

Minimální počet hodin

Úvod do problematiky

Úvod do problematiky jednotlivých tematických celků OM 5.

1

Koncepce oboru

Koncepce oboru v minulosti i současnosti, trendy do budoucna. Definice anestezie, rozdělení, způsoby, náplň práce anesteziologické sestry, dokumentace.

1

Technické vybavení

Anesteziologický přístroj, monitoring: přístroje pro sledování kardiovaskulárního systému, respiračního systému, mozkových funkcí. Úkoly sestry při práci s přístrojovou technikou.

2

Základy anesteziologie

Definice, cíl, volba způsobu vedení anestezie. Plánované a akutní výkony.

2

Předoperační příprava

Anesteziologická ambulance a její role v péči o pacienta. Předoperační příprava pacienta. Předoperační vyšetření, všeobecná, psychologická, anesteziologická příprava, lačnění, premedikace a její farmakologické složky.

3

Anestezie celková

Úvod do celkové anestezie, vedení a ukončení, léčivé přípravky, komplikace celkové anestezie a jejich řešení. Řízená hypotenze, hypotermie. Způsoby a techniky zajištění průchodnosti dýchacích cest používané při celkové anestezii. Zdravotnická dokumentace anestezie. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta před, v průběhu a po výkonu v celkové anestezii. Dospávací pokoj a péče o pacienta na dospávacím pokoji, předání pacienta na oddělení.

4

Anestezie regionální

Anestezie topická, infiltrační, subarachnoideální, epidurální, periferní nervové blokády - indikace, pomůcky, komplikace, kontraindikace. Epidurální analgezie - indikace, kontraindikace, komplikace a jejich řešení. Péče o pacienta se zavedeným epidurálním katétrem, vytažení epidurálního katétru, možné komplikace a jejich řešení. Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče před, v průběhu a po regionální anestezii.

4

Specifika anestezie v jednotlivých klinických oborech

Odlišnosti anestezie v neurochirurgii, gynekologii a porodnictví, oční chirurgii, ORL, rekonstrukční a popáleninové chirurgii, břišní chirurgii, ústní a čelistní chirurgii, kardiochirurgii a cévní chirurgii, v hrudní chirurgii, urologii, ortopedii, traumatologii, estetické chirurgii, operační výkony na hlavě a krku, anestezie u seniorů, u pacientů s přidruženým onemocněním. Anestezie u laparoskopických výkonů. Specifická péče o pacienty v robotické chirurgii, jednodenní chirurgii. Specifika anestezie u dětí.

16

Tišení a léčba bolesti

Vznik a vývoj bolesti, dělení bolesti dle různých kritérií, její hodnocení - hodnotící škály, nefarmakologické tišení, léčba bolesti invazivní a neinvazivní. Acute Pain Service.

5

Ukončení modulu

Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba.

2

ODBORNÁ PRAXE

Odborný modul - OM 5

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní v oboru anesteziologie.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

40 hodin odborné praxe v rozsahu 4-5 dnů

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Příprava anesteziologického pracoviště

10

Příprava technického vybavení

10

Převzetí pacienta na operační sál

10

Napojení pacienta na monitoraci k celkové anestezii

5

Napojení pacienta na monitoraci k regionální anestezii

5

Asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální intubací

5

Polohování pacienta k operačnímu výkonu v celkové anestezii

5

Polohování pacienta k regionální anestezii

5

Asistence a monitorace pacienta před, v průběhu a po celkové anestezii

5

Asistence a monitorace pacienta před, v průběhu a po anestezii regionální

5

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta v průběhu a po celkové anestezii

5

Asistence u extubace pacienta

5

Extubace pacienta

5

Předání pacienta z operačního sálu

10

Vysoce specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta na dospávacím pokoji

10

Hodnocení bolesti u pacienta po operačním výkonu

10

Výsledky vzdělávání

Teoretické znalosti

Absolvent bude znát:

• koncepci oboru anesteziologie,
• technické vybavení anesteziologických pracovišť,
• typy a druhy anestezie,
• předoperační přípravu pacienta a její provádění,
• péči o pacienta před, v průběhu a po ukončení celkové anestezie,
• péči o pacienta na dospávacím pokoji,
• péči o pacienta před, v průběhu a po ukončení regionální anestezie,
• specifika anestezie v jednotlivých klinických oborech,
• hodnocení a tišení bolesti u pacientů.

Praktické vědomosti a dovednosti

Absolvent bude připraven:

• připravit anesteziologické pracoviště,
• připravit technické vybavení,
• provádět předoperační přípravu pacienta,
• převzít pacienta na operační sál,
• napojit pacienta na monitoraci k celkové anestezii,
• napojit pacienta na monitoraci k regionální anestezii,
• asistovat u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální intubací,
• polohovat pacienta k operačnímu výkonu v celkové anestezii,
• polohovat pacienta k regionální anestezii,
• asistovat a monitorovat pacienta před, v průběhu a po celkové anestezii,
• asistovat a monitorovat pacienta před, v průběhu a po anestezii regionální,
• provádět vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienta v průběhu a po celkové anestezii,
• asistovat a provádět extubaci endotracheální kanyly,
• předávat pacienta z operačního sálu,
• pečovat o pacienta na dospávacím pokoji,
• hodnotit a tišit bolest.

Způsob ukončení modulu

Test, ústní zkouška, praktické zvládnutí výkonů na modelu, praktické zvládnutí modelové situace. Splnění stanoveného počtu hodin odborné praxe.

Odborný modul - OM 6

Odborná praxe u akreditovaného poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní.

Tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

Typ modulu

povinný

Rozsah modulu

80 hodin odborné praxe v rozsahu 7-10 dnů

Cíl OM 6

Po získání teoretických znalostí připravit všeobecnou sestru pro praktické zvládnutí poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienta staršího 10 let, u kterého dochází k selhání základních životních funkcí nebo kde toto selhání hrozí, a zhodnotit dovednosti na základě uvedených výkonů.

Seznam výkonů

Minimální počet výkonů

Neodkladná resuscitace dospělého pacienta (případně na modelu)

3

Neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu)

2

Zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta bez pomůcek

10

Zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta pomocí laryngeální masky (příp. na modelu)

5

Asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální kanylou

5

Zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu)

10

Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s obličejovou maskou na modelu

10

Ventilace pacienta pomocí samorozpínacího dýchacího vaku s obličejovou maskou

5

Příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům

2

Katetrizace močového měchýře muže (příp. na modelu)

5

Odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem

5

Odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem

5

Změna polohy endotracheální kanyly

5

Asistence u extubace pacienta

5

Výplach žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami

1

Zavedení a ověření gastrické sondy u pacienta v bezvědomí

3

Příprava anesteziologického pracoviště před zahájením anestezie, příprava technického vybavení k celkové anestezii

2

Asistence při úvodu a vedení celkové anestezie

2

Asistence při úvodu a vedení regionální anestezie

2

Punkce artérie

1

Kanylace artérie radialis

1

Příprava pacienta a asistence u punkce nebo drenáže hrudníku

2

Příprava pacienta k tracheostomii

2

Způsob ukončení modulu

Splnění odborné praxe a potvrzení výkonů daných pro odborný modul 6.

Personální zabezpečení

Školitelem se rozumí zaměstnanec akreditovaného zařízení ve smyslu zákona č. 96/2004 Sb.

Školitelem teoretické části může být zdravotnický pracovník, který získal:

• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb., má specializovanou způsobilost v oboru Intenzivní péče a má v neodkladné nebo akutní péči minimálně 3 roky praxe po ukončení specializované způsobilosti,
• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb., má specializovanou způsobilost, která odpovídá zaměření tématu ve vzdělávacím programu v oboru Intenzivní péče a minimálně 5 let praxe,
• odbornou způsobilost fyzioterapeuta podle zákona č. 96/2004 Sb., která odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu,
• odbornou způsobilost zdravotnického záchranáře podle zákona č. 96/2004 Sb., která odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu,
• odbornou způsobilost lékaře se specializovanou způsobilostí, která odpovídá zaměření tématu ve vzdělávacím programu,
• další odborný pracovník s jinou kvalifikací (JUDr., Ing. atd.), která odpovídá zaměření vzdělávacího programu (předměty jako je management, právní problematika, krizový management, atd.).

Školitelem odborné praxe může být zdravotnický pracovník, který získal:

• odbornou způsobilost všeobecné sestry podle zákona č. 96/2004 Sb., má specializovanou způsobilost v oboru Intenzivní péče a má v neodkladné nebo akutní péči minimálně 3 roky praxe po ukončení specializované způsobilosti.

Věcné a technické vybavení

Pro teoretickou část vzdělávacího programu:

• standardně vybavená učebna s PC a dataprojektorem a s možností přístupu k internetu,
• modely a simulátory potřebné k výuce praktických dovedností - modely a simulátory k výuce neodkladné resuscitace dospělých a dětí, které signalizují správnost postupu KPR, modely a simulátory k zajištění průchodnosti dýchacích cest jednotlivými pomůckami včetně obtížné intubace, modely a simulátory k výuce neodkladné resuscitace dětí, které signalizují správnost postupu KPR, modely a pomůcky k cévkování muže,
• sofistikované simulátory s variabilními životními funkcemi, možností monitorování v rozsahu neodkladné a intenzivní péče, s reakcí na poskytovanou péči, modely umožňující nácvik intraoseálního přístupu apod.
• přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení), možnosti podpory teoretické výuky pomocí e-learningu.

Pro praktickou část vzdělávacího programu:

• pracoviště pro výuku odborné praxe v akreditovaném zařízení je vybaveno podle platných právních předpisů upravujících věcné a technické vybavení.

Organizační a provozní požadavky

• Pro praktickou část vzdělávacího programuje podmínkou poskytování akutní lůžkové péče intenzivní.
• Akreditované zařízení na realizaci vzdělávacího programu musí splňovat požadavky dané platnými právními předpisy a vést dokumentaci specializačního vzdělávání.

Specializační vzdělávání v oboru

VŠEOBECNÁ SESTRA - INTENZIVNÍ PÉČE

Kód

Typ

Název

Rozsah

Počet kreditů

ZM

P

Role specialisty v poskytování zdravotních služeb

3 dny T - 24 hodin

12 (á 4 kredity/den)

OM 1

P

Základy intenzivní medicíny

2 týdny T - 80 hodin

40 (á 4 kredity/den)

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

OM 2

P

Intenzivní péče v klinických oborech

2 týdny T - 80 hodin

40 (á 4 kredity/den)

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

2 týdny Pr - 80 hodin

10 (á 1 kredit/den)

OM 3

P

Diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské výkony v intenzivní medicíně

1 týden T - 40 hodin

20 (á 4 kredity/den)

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

OM 4

P

Vybrané kritické stavy v intenzivní medicíně

1 týden T - 40 hodin

20 (á 4 kredity/den)

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

OM 5

P

Anesteziologie a algeziologie

1 týden T - 40 hodin

20 (á 4 kredity/den)

P

Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní v oboru anesteziologie.

Tento poskytovatel nemusí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

1 týden Pr - 40 hodin

5 (á 1 kredit/den)

OM 6

P

Odborná praxe u akreditovaného poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího akutní lůžkovou péči intenzivní. Tento poskytovatel musí být akreditovaným zařízením podle §45, zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů.

2 týdny Pr AZ - 80 hodin

30 (á 3 kredity/den)

T - teorie Σ 304

Pr - praxe Σ 240

Pr - AZ Σ 80 hodin

Celkem 624 hodin, počet kreditů 212