Plné znění - 32019R0290

Xxxx

Xxxxx

Xxxx xxxxx

Xxxxx (xxxxx) xxxxxxx:

Xxxxxx název (xxxxx) xxxxxxx odkazující na xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx identifikační xxx/xxxxx xxxxxxx při registraci x xxxxxxxxx rejstříku x členském xxxxx.

F

X

Xxxxxxxx xxxxx výrobce

Název (xxxxx), xxxx (jež) xxxxxxx xxxxxxx pro xxxxx reklamy x xxxxxxx, xxxxx (které) xx liší xx xxxxxxxxxxx názvu uvedeného x jeho xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx.

X*

Xxxxx výrobce

Úřední adresa xxxxxxx

X

X

X

X

X*

X*

X

Xxxxxxxxx ročního xxxxxx XXX

Xxxx o xxxxxx xxxxxx výrobce. Xxxxxxx státy požadující xxxxx údaj musí xxxxxxxxxx xxxxx „xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx EEZ“ xxx, xxx si xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx kategorii.

M*

Kontaktní osoba xxxxxxx

Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxx o xxxxx, xxxxx je xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx kontakt x xxxxxxxx.

X

X

Pracovní xxxxxxx

X

Xxxxxxxx x-xxxxxxx adresa

M

Pracovní xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx

X

X

X

X

X*

X*

Xxxxxxxxxxxx identifikační xxx/xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx

X výrobců, xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxx xxxxxxx (uváděné) xxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx.

X

Xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx

Xxxxxx xxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx státě

M*

Další xxxxxxxxxxxxx xxxxx

X xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx registrační xxxxx/xxx

X

Xxxxxxxxx XXX

Xxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx EEZ, která xxxxxxx xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx XXX směrnice 2012/19/XX.

X

Xxxxxxxxxxxx XXX

Xxxxx podkategorie xxxx xxxxxxxxxxxx XXX, xxxxx výrobce uvádí xx trh členského xxxxx, xxxxxxxx používaným x xxxxxxxx xxxxx.

X*

Xxxx XXX (xxxxxx spotřebiče xxxx xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx)

X xxxxx x kategorií xxxx popřípadě xxxxxxxxxxxx XXX, xxxxx výrobce xxxxx xx trh xxxxxxxxx xxxxx, xxxx „xxxxxx xxxxxxxxx“ xxxx „xxxx xxxxxxxx než xxxxxx spotřebič“.

M*

Značka XXX

X xxxxx z xxxxxxxxx xxxx popřípadě xxxxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxxx xxxxx xx xxx xxxxxxxxx státu, svévolně xxxxxxx název, xxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xxx je xxxx xxxxx xxxx xxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx a xxx xx xxxx xxxxx xxxxxxx ochrannou xxxxxxx.

X*

Xxxxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx x xxxxxxx, jakým výrobce xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx 2012/19/XX x xxxxxxxx xxxxx. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx EEZ xxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxx xxxxxxx kategorie se xxxxxxx do xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx xx xxx xxxxxxx.

Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxxx je xxxxxxx „Xxx“, xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx ohledně xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.

X*

Xxxxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxxxxx xxxxxxx).

Xxx/Xx

X

Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx, xxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx státu v xxxxxxx x xxxxxxx 12 směrnice 2012/19/XX.

Xxxxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxxx nebo více xxxxxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx účet.

Ano/Ne

M

Jiná (xxxxxxxxx)

Xxxxx finanční xxxxxx x xxxxxxxx státě xxxx žádnou z xxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx podobu záruky.

F

Prodej xx dálku

Výrobce xxxxxxx xxxxxxx XXX xx xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx státě.

Ano/Ne

Výrobce se xxxxxx x daném xxxxxxxx státě xxxxx, xxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx prodává XXX prostřednictvím xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxx xx domácností xxxx xxxxx uživatelům, xxx xxxx xxxxxxxxxx, x xxxxx členském xxxxx.

X

Xxxxxx xxxxxxxxx států, v xxxxx výrobce xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx

Xxxxx výrobce xxxxxxx x daném xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx přímo xx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx státě, xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxx xxxxx).

X

Xxxxx (jméno) zplnomocněného xxxxxxxx x členském xxxxx (xxxxxxxxx státech), x xxxx (xxxxx) xxxxxxx xxxxxxx XXX xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx

Xxxxx výrobce usazený x xxxxx xxxxxxxx xxxxx prodává XXX xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx, v xxxxx xxxxxxxx xxxxx, musí xxxxxxxxxx xxxxx (xxxxx) xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx státech).

F

Prohlášení

Xxxxxxxxxx výrobce nebo xxxxxxxx xxxxx strany xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx informace xxxx pravdivé a xxxxxx.

X xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx se toto xxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxxxx).

X

Údaj

Popis

Druh xxxxx

Xxxxx (xxxxx) zplnomocněného xxxxxxxx:

Xxxxxx název (jméno) xxxxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx v členském xxxxx.

X

X

Xxxxx xxxxxxxxxxxxxx zástupce:

Úřední xxxxxx zplnomocněného xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx zástupce xx xxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

X

X

X

X

X*

X*

M

Kontaktní xxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx kontaktní xxxxx. Xxx x xxxxx, xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx se xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx.

X

X

Pracovní xxxxxxx

X

Xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxxx

X

Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx

X

X

X

X

X*

X*

Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx

X zplnomocněných xxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxx uváděný (uváděné) xxx registraci xx xxxxxxxxxx rejstříku x xxxxxxxx xxxxx.

X

Xxxxxxxxxxxx daňové xxxxx

Xxxxxx xxxxx zplnomocněného xxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx

X*

Xxxxx (xxxxx) xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx):

Úřední xxxxx (jméno) xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx (xxxxxxx zastupovaných) xxxxxxxxxxxxx zástupcem xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx daňové xxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxx uváděné (uváděný) xxx registraci x xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx, v xxx xx xxxxxxx xxxxxx.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx zastupuje xxxx než jednoho xxxxxxx a členský xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, aby xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, uvede xxxxxxxxxxxx zástupce odděleně xxxxx (xxxxx) x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.

X

Xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxxxxxx výrobců):

Úřední xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx (xxxxxxx zastupovaných) xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Xxxxxxxxx xxxxxxx obratu XXX xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx. Členské xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx musí xxxxxxxxxx xxxxx „xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX“, aby xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx zvolit xxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxxxxx více než xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, aby xx xxxxxxxxxxx zaregistroval, xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx xx zastupovaných xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx XXX.

X*

Xxxxxxxxx EEZ

Popis kategorie xxxx kategorií EEZ, xxxxx zastupovaný výrobce xxxxx xx xxx xxxxxxxxx státu, xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxx přílohy XXX směrnice 2012/19/XX.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx zástupce zastupuje xxxx než jednoho xxxxxxx x xxxxxxx xxxx zplnomocněnému zástupci xxxxxxx, xxx se xxxxxxxxxxx zaregistroval, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx odděleně xxxxxxxxx XXX, která xxxxx ze zastupovaných xxxxxxx xxxxx xx xxx členského xxxxx.

X

Xxxxxxxxxxxx XXX

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx XXX, která xxxxxxx xxxxx na xxx členského xxxxx, xxxxxxxx používaným v xxxxxxxx xxxxx.

Xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxx jednoho xxxxxxx x členský stát xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx stanoví, xxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxxx výrobců xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx.

X*

Xxxx XXX (xxxxxx spotřebiče nebo xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx)

X každé x kategorií xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx XXX, xxxxx zastupovaný xxxxxxx xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx, údaj „xxxxxx spotřebič“ xxxx „xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx“.

X*

Xxxxxx XXX

X xxxxx z xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx XXX, která xxxxxxxxxxx xxxxxxx uvádí xx xxx členského xxxxx, xxxxxxxx xxxxxxx název, xxxx xxxxxxx XXX xxxxxx, xxx xx xxxx možné xxxx xxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxxxx rozeznat x xxx xx xxxx xxxxx chránit xxxxxxxxx xxxxxxx.

X*

Xxxxxxxxxxx výrobce:

Informace x xxxxxxx, jakým xxxxxxxxxxx výrobce xxxx xxxxxxxxxx stanovené ve xxxxxxxx 2012/19/XX x xxxxxxxx xxxxx. Jestliže xxxxxx výrobce xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx jednající xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx kategorie XXX xxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxx xxxxxxx xxxxxxxxx se zapojil xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxx se xxx xxxxxxx.

Xxxxx zplnomocněný xxxxxxxx xxxxxxxxx více xxx xxxxxxx výrobce x xxxxxxx stát zplnomocněnému xxxxxxxx xxxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx plní x xxxxxxxx státě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx ve xxxxxxxx 2012/19/XX.

Xxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx vytvořil xxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxxx xx xxxxxxx „Xxx“, uveďte další xxxxxxxxx o individuálním xxxxxxx.

Xxxxx xxxxxxx informací, xxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx individuálního xxxxxxx.

X*

Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxxxxx jménem xxxxxxx xx zapojil xx xxxxxxxxxxxx systému (kolektivních xxxxxxx) v xxxxxxxx xxxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxx x xxxxxx záruky, xxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx x xxxxxxx 12 xxxxxxxx 2012/19/XX.

Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxxxxx xxxxxx výrobce xx xxxxxx xx xxxxxx nebo xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx recyklace.

Ano/Ne

M

Výrobce xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx jednající xxxxxx výrobce xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx.

Xxx/Xx

X

Xxxx (xxxxxxxxx)

Xxxxx finanční záruka x členském státě xxxx xxxxxx x xxxx xxxxxxxxx podob, xxxxxx xxxxxxxxxxxx zástupce xxxxxx záruky.

M

Prohlášení

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx zplnomocněného xxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxx zástupce xxx určen xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x souladu s xx. 17 odst. 3 xxxxxxxx 2012/19/EU x odpadních xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.

X xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx formuláře xx toto prohlášení xxxxxx (zaškrtnutím xxxxxxx).

X

Xxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx zástupce, xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxx.

X případě elektronického xxxxxxxxx se xxxx xxxxxxxxxx označí (xxxxxxxxxxx xxxxxxx).

X

Údaj

Popis

Druh xxxxx

Xxxxx (xxxxx) xxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx vykonávající povinnosti xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx jménem xxxxxxx:

Xxxxxx název (jméno) xxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx odpovědnosti xxxxxxx xxxxxx výrobců xxxxxxxxxx na xxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx.

X

X

X

Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxx/xxxxxxxx registrační xxx

X xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx osobami, xxxx xxxxxxxxxx vykonávající xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx z xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx výrobce xxxxxx xxxxxxx, identifikační xxx/xxxxx xxxxxxx (uváděné) xxx xxxxxxxxxx xx obchodního xxxxxxxxx v členském xxxxx.

X

Xxxxxxxxxxxx xxxxxx číslo

Xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x rozšířené xxxxxxxxxxxx výrobce jménem xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxx:

X*

Xxxxxx, xx xxx xx podává xxxxxx

Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx případně organizace xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx výrobců xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xx něž xx xxxxxx xxxxxx.

X

Xxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxxxxx x výrobcem xxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx vykonávající xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, která xx xxxxxxx pro xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx rejstříku.

X

M

Xxxxxxxx telefon

X

Xxxxxxxx x-xxxxxxx adresa

M

Množství EEZ xxxxxxxxx xx trh xxxxxxxxx státu (v xxxxxx):

Xxxxx výrobce xxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx EEZ xxxxxxxxx xx trh xxxxxxxxx státu x xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxx v čl. 2 xxxx. a) xxxxxxxxxxx xxxxxxxx Komise (XX) 2017/699.

Pokud xxxxxxx xxxx xxxxxx organizaci xxxxxxxxxxxx povinnosti xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx jménem xxxxxxx xxxx xxxxx uvést, xx třeba xxxxxxxx, xxx xx xxxx xxxxx podávají xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx a zplnomocněné xxxxxxxx.

xxxxx kategorie XXX

Xxxxxxxx XXX, xxxxx výrobce xxxxx xx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx EEZ v xxxxxxx s xxxxxxxx XXX xxxxxxxx 2012/19/XX, xxxxxxx zpráva o xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx samostatně.

X

xxxxx xxxxxxxxxxxx XXX

Xxxxxxxx XXX, xxxxx xxxxxxx xxxxx na xxx xxxxxxxxx xxxxx XXX xxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx.

X*

xxxxx xxxxx XXX (xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx)

Hmotnost XXX, která xxxxxxx xxxxx na xxx xxxxxxxxx státu XXX xxxxx xxxxx xxxxxxxx („xxxxxx xxxxxxxxx“ nebo „xxxx xxxxxxxx než xxxxxx xxxxxxxxx“).

M*

Xxxxxxxxxx

Prohlášení xxxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx informace xxxx xxxxxxxx x xxxxxx.

X xxxxxxx elektronického xxxxxxxxx xx toto xxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxxxx).

M