PŘÍLOHA I
Text obrazu
POTVRZENÍ
TÝKAJÍCÍ SE XXXXXXXXXX VE XXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXX X XXXXXXXXXX
(Xx. 45 odst. 3 písm. x) xxxxxxxx Xxxx (XX) 2016/1103 xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxxxxx, rozhodného práva x uznávání x xxxxxx rozhodnutí xx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxx (1))
1. Xxxxxxx xxxx původu (*)
Xxxxxx Xxxxxxxxx Česká xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx Francie Xxxxxxxxxx Xxxxxx Kypr Xxxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx
2. Xxxx xxxx xxxxxxxxx orgán xxxxxxxxxx xxxxxxxxx
2.1. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxx (*):
2.2. Adresa
2.2.1. Xxxxx x xxxxx/X. X. Xxx (*):
2.2.2. Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx číslo (*):
2.3. Xxxxxxx (*):
2.4. Fax:
2.5. X-xxxx:
2.6. Další xxxxxxxx xxxxxxxxx (upřesněte):
3. Xxxx (2), který vydal xxxxxxxxxx (vyplňte XXXXX x případě, že xx liší od xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx 2)
3.1. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxx (*):
3.2. Xxxxxx
(1) Xx. xxxx. X 183, 8.7.2016, x. 1.
(*) Xxxxxxx xxxxxxxxx.
(2) Xxxxx soudních xxxxxx xxxxxxxx xxxxx „xxxx“ x xxxxxxx x xx. 3 xxxx. 2 nařízení Xxxx (XX) 2016/1103 xx určitých xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx ve xxxxxx xxxxxxxxxxx poměrů x xxxxxxxxxx, xxxxx vykonávají xxxxxx funkce xxxx xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxx xxxxxx dalších xxxxxx x právních odborníků xx xxxxxxxx x Xxxxxxx věstníku Xxxxxxxx xxxx.
&xxxx;
Text obrazu
3.2.1. Ulice x xxxxx/X. X. Xxx (*):
3.2.2. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (*):
3.3. Telefon (*):
3.4. Fax:
3.5. X-xxxx:
4. Xxxxxxxxxx
4.1. Xxxxx (dd/mm/rrrr) xxxxxxxxxx (*):
4.2. Xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx (*):
4.3. Xxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx
4.3.1. Xxxxxx X
4.3.1.1. Příjmení x xxxxx (xx xxxxx) (*):
4.3.1.2. Datum (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození:
4.3.1.3. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (1)
4.3.1.3.1. Xxxxxxxxxxxxx číslo:
4.3.1.3.2. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:
4.3.1.3.3. Xxxx (xxxxxxxxx):
4.3.1.4. Xxxxxx
4.3.1.4.1. Xxxxx x xxxxx/X. X. Xxx:
4.3.1.4.2. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
4.3.1.4.3. Xxxx
Xxxxxx Bulharsko Xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxx Řecko Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxx Lucembursko Xxxxx Nizozemsko Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx
Xxxx (xxxxxx xxx XXX):
4.3.1.5. X-xxxx:
4.3.1.6. Xxxxx x xxxxxx (*)
(*) Xxxxxxx xxxxxxxxx.
(1) Případně xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx.
&xxxx;
Text obrazu
4.3.1.6.1. Xxxxxxx
4.3.1.6.2. Žalovaný
4.3.1.6.3. Xxxx (xxxxxxxxx):
4.3.2. Xxxxxx X
4.3.2.1. Xxxxxxxx x xxxxx (či jména) (*):
4.3.2.2. Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx:
4.3.2.3. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (1)
4.3.2.3.1. Xxxxxxxxxxxxx xxxxx:
4.3.2.3.2. Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx:
4.3.2.3.3. Xxxx (xxxxxxxxx):
4.3.2.4. Xxxxxx
4.3.2.4.1. Ulice x číslo/P. X. Xxx:
4.3.2.4.2. Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
4.3.2.4.3. Xxxx
Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx Chorvatsko Xxxxxx Kypr Xxxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx Slovinsko Xxxxxx Xxxxxxx
Xxxx (xxxxxx xxx XXX):
4.3.2.5. X-xxxx:
4.3.2.6. Xxxxx x xxxxxx (*)
4.3.2.6.1. Xxxxxxx
4.3.2.6.2. Žalovaný
4.3.2.6.3. Xxxx (xxxxxxxxx):
4.4. Xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx x nepřítomnosti (*)
4.4.1. Xxx (xxxxxx xxxxx (xx/xx/xxxx), xxx xxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxx na xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx):
4.4.2. Xx
(*) Xxxxxxx informace.
(1) Xxxxxxxx xxxxxx nejvhodnější xxxxx.
&xxxx;
Text obrazu
4.5. Požaduje xx xxxxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxxxxxxx?
4.5.1. Xxx
4.5.2. Xx
4.6. X xxxxxxx xxxxxxxx XXX v xxxx 4.5.1 se xx xxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx řádný xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx opravného xxxxxxxxxx u soudu xxxxxxxxxx xxxxxx:
4.6.1. Xxx
4.6.2. Xx
5. Xxxxxxxxxxxxx rozhodnutí
5.1. Xxxxxxxx xx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x jiném xxxxxxxx xxxxx? (*)
5.1.1. Xxx
5.1.2. Xx
5.1.3. Xxxxx
5.2. X xxxxxxx xxxxxxxx XXX x bodě 5.1.1 xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x členském xxxxx xxxxxx, xxxx xx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxx (*)
5.2.1. Xxx (uveďte xxxxxxxxxxx závazek (xxxxxxxxxxx xxxxxxx)):
5.2.2. Ano, xxx xxxxxxx xx část (xxxxx) xxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxxxx xxxxxx)):
5.2.3. Nárok je xxxxxxxxxxx (nároky xxxx xxxxxxxxxxx) vůči xxxx xxxxx (těmto xxxxxx):
5.2.3.1. Xxxxxx A
(*) Xxxxxxx xxxxxxxxx.
&xxxx;
Text obrazu
5.2.3.2. Xxxxxx X
5.2.3.3. Jiné (xxxxxxxxx):
6. Xxxx
6.1. Xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxx? (*)
6.1.1. Xxx
6.1.2. Xx
6.2. X xxxxxxx xxxxxxxx ANO x xxxx 6.1.1 (*)
6.2.1. Úrok
6.2.1.1. Xxxx x rozhodnutí xxxxxxxxx
6.2.1.2. Xxx, x rozhodnutí xxxxxxxxx takto
6.2.1.2.1. Xxxxx xxxxxxx xx: (xxxxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxx) xx: (datum (xx/xx/xxxx) xxxx událost) (1)
6.2.1.2.2. Xxxxxxx xxxxxx:
6.2.1.2.3. Xxxxxx xxxxxxx úroků
6.2.1.2.3.1. Xxxxx: %
6.2.1.2.3.2. Sazba: % xxx referenční sazbou (XXX/xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: )
v xxxxxxxxx xx: (xxxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx)
6.2.2. Xxxxxxx xxxx, který xx xxxxxxxx podle (xxxxxx xxxxxxxxx právní xxxxxxx):
6.2.2.1. Xxxxx splatné xx: (xxxxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxx) xx: (xxxxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxx) (1)
6.2.2.2. Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
6.2.2.2.1. Sazba: %
6.2.2.2.2. Xxxxx: % xxx xxxxxxxxxx sazbou (XXX/xxxxxxxxxx xxxxx národní xxxxxxxxx xxxxx: )
x xxxxxxxxx xx: (xxxxx (xx/xx/xxxx) xxxx událost)
6.2.2.2.2.1. Xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx, v xxx xx dlužník v xxxxxxxx
6.2.2.2.2.2. Xxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx):
(*) Xxxxxxx xxxxxxxxx.
(1) X xxxxxxx, že xx xxxxx x xxxx xxx jedno xxxxxx, doplňte jejich xxxxx.
&xxxx;
Text obrazu
6.2.3. Kapitalizace xxxxx (xxxxxxxxx):
6.2.4. Xxxx
xxxx (XXX) lev (XXX)
xxxxx xxxxxx (XXX) kuna (XXX)
xxxxx (XXX) xxxx (xxxxxxxxx (kód XXX)):
7. Xxxxxxx xxxx xxxxxx
7.1. Xxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx či xxxxxxxx xxxxxx pomoc
7.1.1. Xxxxxx A
7.1.2. Strana X
7.1.3. Xxxx strana (xxxxxxxxx):
7.2. Xxxxxx, které xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx
7.2.1. Xxxxxx X
7.2.2. Xxxxxx X
7.2.3. Xxxx xxxxxx (upřesněte):
7.3. Xxxxxxxx xx úhrada nákladů xxxx xxxxxx? (*)
7.3.1. Xxx (1)
7.3.2. Xx
7.4. X xxxxxxx xxxxxxxx XXX x bodě 7.3.1 xxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxx (xxxxxxx xxxx xxxxx), xxxx které (xxxxxx) xx výkon xxxxxxxxx*
7.4.1. Xxxxxx X
7.4.2. Xxxxxx X
7.4.3. Jiná xxxxxx (upřesněte):
7.4.4. Bylo-li xxxxxxxx, že xxxxxxx xxxxxx více xxxx xxx xxxxx, lze xx xxxxxxxx z xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx?
(*) Povinné xxxxxxxxx.
(1) Xxxxx xxx xx xxxxxx vztahuje xx xxxxxxx, xxx jsou xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
&xxxx;
Text obrazu
7.4.4.1. Xxx
7.4.4.2. Xx
7.5. V xxxxxxx xxxxxxxx XXX x xxxx 7.3.1 xx xxxxxxxx uhrazení xxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxx (x xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxx výdaje xxxxx být xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx, uveďte xxxxxx xxxxx xxxxxx xxx xxxxxxx těchto xxxx) (*)
7.5.1. Xxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxx xxxx částku):
7.5.2. Náklady xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx nákladů (uveďte xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx částky): %.
7.5.3. X rozhodnutí xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx nákladů x xxxxxx xxxxxx xxxx xxxx:
7.5.3.1. Xxxxxx xxxxxxxx:
7.5.3.2. Xxxxxxx xx xxxxxx zastoupení:
7.5.3.3. Xxxxxxx xx doručování písemností:
7.5.3.4. Xxxx (xxxxxxxxx):
7.5.4. Jiné (xxxxxxxxx):
7.6. X případě xxxxxxxx XXX x xxxx 7.3.1 (*)
7.6.1. Xxxxx x xxxxxxx xxxx výdajů
7.6.1.1. Není x xxxxxxxxxx upřesněno
7.6.1.2. Xxx, v xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx
7.6.1.2.1. Xxxxx xxxxxxx xx: (datum (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxx)
xx: (xxxxx (dd/mm/rrrr) nebo xxxxxxx) (1)
7.6.1.2.2. Konečná xxxxxx:
7.6.1.2.3. Xxxxxx xxxxxxx xxxxx
7.6.1.2.3.1. Xxxxx: %
7.6.1.2.3.2. Xxxxx: % xxx xxxxxxxxxx xxxxxx (XXX/xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: ) x xxxxxxxxx xx: (datum (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxx)
7.6.2. Xxxxxxx xxxx, xxxxx xx vypočítá podle (xxxxxx příslušný xxxxxx xxxxxxx):
(*) Povinné xxxxxxxxx.
(1) X xxxxxxx, xx xx xxxxx o xxxx xxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxx jejich xxxxx.
&xxxx;
Text obrazu
7.6.2.1. Xxxxx xxxxxxx xx: (xxxxx (xx/xx/xxxx) nebo událost)
do: (xxxxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxx) (1)
7.6.2.2. Xxxxxx xxxxxxx úroků
7.6.2.2.1. Xxxxx: %
7.6.2.2.2. Xxxxx: % xxx xxxxxxxxxx sazbou (XXX/xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx banky: )
x xxxxxxxxx xx: (xxxxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxx)
7.6.3. Xxxxxxxxxxxx xxxxx (upřesněte):
7.6.4. Xxxx
xxxx (XXX) xxx (XXX)
xxxxx xxxxxx (XXX) xxxx (XXX)
xxxxx (XXX) xxxx (upřesněte (xxx XXX)):
Xxxx-xx připojeny xxxxxxxxx xxxxx, uveďte xxxxxxx xxxxx xxxxx (*)
X (*): xxx (*): (xx/xx/xxxx)
Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx (*):
(1) X xxxxxxx, xx xx xxxxx x více xxx xxxxx období, xxxxxxx xxxxxx xxxxx.
(*) Xxxxxxx xxxxxxxxx.