Plné znění - 32017R1259

EVROPSKÉ ŘÍZENÍ X XXXXXXXX XXXXXXXX

XXXXXXXX X

XXXXXXX FORMULÁŘ

(Čl. 4 xxxx. 1 nařízení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a Xxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx se xxxxxx evropské řízení x xxxxxxxx nárocích)

Spisová xxxxxx (*):

Xxxx xxxxxxx xxx: / / (*)

(*) Xxxxxx soud.

DŮLEŽITÉ XXXXXXXXX

XXXXXXXX SI PROSÍM XXXXXX NA XXXXXXX XXXXXXX XXXXXX – XXXXXXX XXX XXXXXXXX XXXXXXXXX

Xxxxx xxx vyplňování xxxxxxxxx

Xxx xxxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx, xxx xxxxxx takovou xxxxx, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxx atlasu xxx občanské a xxxxxxxx věci, dostupném xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx Xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx, o xxxxx xxxxxxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle xxxxxxxxxxxxxx xxxxx, a nezahrnuje xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx.

Xxxxx

Xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxx soudu, xxxxx svůj xxxxx xxxxxxxx. Formulář xx x xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx_xxxxx-177-xx.xx xx xxxxx xxxxxxxx jazycích orgánů Xxxxxxxx unie. Xx xxx může xxxxxx xxx vyplňování xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx.

Xxxxxxxx xxxxxxx

X xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx doklady. Xx xxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx případné xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx.

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx dokladů xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx.

1. Xxxx

X xxxxx oddílu se xxxxx soud, x xxxxxxx podáváte žalobu. Xxx výběru soudu xx třeba zohlednit xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx. X xxxxxx 4 xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx. K vyhledání xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx (adresa, xxxxxxxxx xxxxx xxx.) xxxxxx xxxx xxxxxx k xxxxxx xxxxx určený xxxxxxxxxxx nástroj, který xx x xxxxxxxxx xx xxxxxxx evropské x-xxxxxxx.

xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx

1. X xxxxxxx xxxxx podáváte žalobu?

1.1 Xxxxx:

1.2 Xxxxx x xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

1.3 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

1.4 Xxxx:

2. Žalobce

V xxxxx xxxxxx uveďte xxx xxxxx xxxx xxxxxxx x případně xxxxx xxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxx odborníkem x xxxxx xxxxx není xxxxxxx.

X některých xxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, x proto xxxxx xxx/x uvést xxxxx, číslo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx xxx xxxxxxxxx, xx xxxxx, že xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx.

Xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx státu, bylo xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxx, bylo xx xxxxxxxx poskytnout xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx-xx xx. Xxxxx jednáte xxxxxx právnické xxxxx xxxx jakéhokoli xxxxxxxx, xxxxx má způsobilost x právům x xxxxxxx xxxxxx, bylo xx užitečné xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx.

X xxxxxxx „xxxx údaje“ xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx umožňující xxxxxxxxxxxx xxxx osoby, xxxxxxxxx xxxx xxxxx narození, xxxxxxxx xxxx postavení x xxxx xxxxxxxxxxx.

X xxxxxxx více xxx xxxxxxx xxxxxxx použijte xxxxx xxxxx.

2. Xxxxx x žalobci

2.1 Xxxxxxxx, xxxxx/xxxxx:

2.2 Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx číslo (*):

2.3 Xxxxx x číslo / poštovní přihrádka:

2.4 Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx xxxxx:

2.5 Xxxx:

2.6 Xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.7 X-xxxx (*):

2.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.9 Xxxx xxxxx (*):

3. Xxxxxxxx

X xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx a xx-xx xxxx, jeho xxxxxxxx. Xxxxxxxx xxxx xxxxxxx nechat se xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nebo xxxxx xxxxxxxxxx v xxxxx práva.

V xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx uvedení xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx postačovat, a xxxxx xxxxx xxx/x xxxxx ulici, xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx. Xxxxx tak xxxxxxxxx, je xxxxx, xx xxxxxxxx nebude xxxxxxx.

Xxxxx xxxxx osobní xxxxxxxxxxxxx číslo xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, bylo xx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx. Xxxxx xxxx, xxxx xx xxxxx xxxx xx xxxx užitečné xxxxxxxxxx xxxxx cestovního xxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx jeho xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx-xx xx. Xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx osoba xxxx xxxxxxxx xxxxxxx, který xx způsobilost x xxxxxx a xxxxxxx xxxxxx, xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx příslušné xxxxxxxxxxx číslo, xxxxx-xx xx.

X políčku „jiné xxxxx“ můžete xxxxx xxxxx informace umožňující xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx, povolání nebo xxxxxxxxx v dané xxxxxxxxxxx. X xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx.

3. Xxxxx x xxxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx, jméno/název:

3.2 Xxxxxx identifikační číslo xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx:

3.3 Xxxxx x xxxxx / xxxxxxxx xxxxxxxxx:

(*) Nepovinné.

3.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo:

3.5 Země:

3.6 Xxxxxxx (*):

3.7 X-xxxx (*):

3.8 Zástupce xxxxxxxxxx, xx-xx xxxx, x xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.9 Xxxx xxxxx (*):

4. Xxxxxxxxxxx soudu

Vaše xxxxxx xxxx xxx podána x xxxxx, xxxxx xx příslušný se xx zabývat. Příslušnost xxxxx xx xxxxxxxxx x souladu s xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Rady (EU) x. 1215/2012 (1).

Xxxxx xxxxx xxxxxxxx neúplný xxxxx možných xxxxxx xxxxxxxxxxxx soudu.

Informace x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxx příslušnosti xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxxxxxxx xxxxxxx https://e-justice.europa.eu/content_brussels_i_regulation_recast-350-cs.do

Můžete xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx/xxxxxxxx_xx.xxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx.

4. Xxx odůvodňujete xxxxxxxxxxx xxxxx?

4.1 Bydliště žalovaného

4.2 Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

4.3 X xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxxx xxxxx

4.4 Xxxxx xxxxxx závazku, x xxxx xx jedná

4.5 Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx

4.6 Xxxxx, kde xx xxxxxxx xxxxxxxxxx

4.7 Xxxxxx xxxxx x volbě xxxxx

4.8 Jiný xxxxx (xxxxx xxxxxxxxxx):

5. Přeshraniční xxxxxx xxxxxxx

Xxxxxx xxxx/x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxx xxx xxxxxx přeshraniční xxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxx, pokud xxxxxxx xxxxx ze xxxxx xx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxx členském xxxxx, xxx xx xxxxxxx stát xxxxx.

(*) Xxxxxxxxx.

(1) Nařízení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Xxxx (XX) č. 1215/2012 xx xxx 12. xxxxxxxx 2012 x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx soudních xxxxxxxxxx x občanských x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. xxxx. L 351, 20.12.2012, x. 1).

5. Přeshraniční xxxxxx xxxxxxx

5.1 Země, x xxx má xxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

5.2 Xxxx, v xxx xx xxxxxxxx bydliště xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

5.3 Xxxxxxx stát xxxxx:

6. Xxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxx)

X xxxxxx 6.1 xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x tom, jakým xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx, xx xx xxxxxxx xxxxxxx platby xxxxx xxx xxxx použitelné x xxxxx, x xxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xx, xxxxx xxxxxx platby soud xxxxxxx. Xxxxxx xxx xxxxxx xx pomoci xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx dotčeným xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxx občanské x obchodní xxxx, xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx e-justice xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx, xxxx xx xxxxxx xxxxxxx na dotčený xxxx. Stejným způsobem xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxx soudního xxxxxxxx, xxxxx xxxxxx muset xxxxxxxx.

Xxxxxxx-xx xxxxxx prostřednictvím xxxxxxxx xxxxx nebo xxxxxxxx-xx soudu xxxxxx x xxxxxx bankovního xxxx, je xxxxx, xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx/x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxx. Xxxxxxx xxxxxx výhradně xxx xxxxxxxxx xxxxx x žalovanému xxxxxx xxxxxx.

X xxxxxx 6.2 xxxxxx xxxxx, xxxx xxxxxx platby xx xxxxxxx xxx xxxxxx xx strany žalovaného, xxxxxxxxx x xxxxxxx, xx by xx xxxxxxxx přál xxx xxxxxxxx částku xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Pokud xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx.

6. Xxxxxxxx údaje (*)

6.1 Xxx xxxxxxxx soudní xxxxxxxx?

6.1.1 Xxxxxxxxx převodem

6.1.2 Xxxxxxxx xxxxxx

(xxxxxxx dodatek)

6.1.3 Xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx

(xxxxxxx xxxxxxx)

6.1.4 Xxxxx (prosím xxxxxxxxx):

6.2 Xx xxxx xxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx přiznanou xxxxxx?

6.2.1 Xxxxxxx účtu:

6.2.2 Xxxxx xxxxx, XXX xxxx jiný xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx:

6.2.3 Xxxxx xxxx/XXXX:

7. Xxxxx

Xxxxxx xxxxxxxxxx: Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx omezenou xxxxxx působnosti. Xxxxxx, xxxxxxx hodnota je xxxxx xxx 5 000 XXX xxxx xxxxx xxxx xxxxxxx v xxxxxx 2 xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx a Xxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx se xxxxxx evropské řízení x drobných xxxxxxxx, xxxxxxx xxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxxx s věcí xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx nařízení xxxxx xxxxxx 2, xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx příslušnými xxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxx běžného xxxxxxxxxx xxxxxxxx řízení. Xxxxx xx x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx/x xxxxx svou xxxxxx xxxx zpět.

(*) Nepovinné.

Xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxx xxxxx: Uveďte, xxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx x/xxxx xxxx xxxxxx (xxxxxxxxxx xxxxx), xxxx. xxxxxx xxxxx, x xxxx xxxxxxx buď oddíl 7.1 x/xxxx xxxxx 7.2. Pokud xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxx 7.2 a xxxxxx v něm xxxxxxxxxxx hodnotu svého xxxxxx. X xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx je xxxxx xxxxx, xxx xxxxxxxxxxx druhotný nárok xx xxxxxxx xxxxx xxx případ, že xxxxxxx xxxxx nelze xxxxxxxxx.

Xxxxxx-xx xxxxxxxxx náhradu xxxxxxx xxxxxx (xxxx. xxxxxxx xx xxxxxxx, xxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx.), xxx/x xxxxx xxxx skutečnost uvést x oddílu 7.3. Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xx v xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx liší. Xxxxxxxxxxx x kategoriích xxxxxxx x jednotlivých xxxxxxxxx státech naleznete xx xxxxxxx evropské x-xxxxxxx https://e-justice.europa.eu/content_costs_of_proceedings-37-cs.do

Chcete-li xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx, xxxx. x půjčky, xxx/x xxxxx xxxxx úrokovou xxxxx a den, xx xxxxx se xxxxxxxx. Bude-li xxxx xxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxx. Xxxxxx-xx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx x den, xx xxxxx mají xxx xxxxxxxx.

Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxx listy, xxxx. xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx a xxxxx xx při xxxxx xxxxxx počítají xx xxxxxxxxx data.

7. X xxxxx xxxxxx

7.1 Peněžitý xxxxx

7.1.1 Jistina (xxx xxxxx x nákladů):

7.1.2 Xxxx

xxxx (XXX)

xxxxxxxxx xxx (XXX)

xxxxxxxxxx kuna (HRK)

česká xxxxxx (XXX)

xxxxxxxx xxxxxx (XXX)

xxxxx xxxxxxxxx (XXX)

xxxxxx xxxxx (PLN)

rumunský leu (XXX)

xxxxxxx koruna (XXX)

xxxx (xxxxxxxxx):

7.2 Xxxx xxxxx:

7.2.1 Xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx:

7.2.2 Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:

Xxxx:

xxxx (XXX)

xxxxxxxxx xxx (XXX)

xxxxxxxxxx xxxx (HRK)

česká koruna (XXX)

xxxxxxxx xxxxxx (XXX)

xxxxx xxxxxxxxx (XXX)

xxxxxx zlotý (XXX)

xxxxxxxx xxx (XXX)

xxxxxxx xxxxxx (XXX)

xxxx (xxxxxxxxx):

7.3 Xxxxxxxxxx náhradu xxxxxxx řízení?

7.3.1 Xxx

7.3.2 Xx

7.3.3 Jestliže xxx, xxxxxx prosím, xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxxx částku xxxx výši doposud xxxxxxxxxxxx xxxxxxx:

7.4 Xxxxxxxxxx xxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx xxx, xxxxx xx x:

xxxxxxx xxxxx?

xxxxx xxx, xxxxxxxx k xxxx 7.4.1

xxxxxxx úroky?

pokud xxx, xxxxxxxx k xxxx 7.4.2

7.4.1 X xxxxxxx smluvních úroků:

1) xxxx úroková xxxxx:

%

% xxx xxxxxxxx xxxxxx XXX

xxxx hodnota:

2) xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx: / / (datum)

do: / / (xxxxx)

xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx

xxxx xxxxxxxx xxxxxxx

7.4.2 V xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxx úroky xxxxxxxxxx od: / / (datum)

do: / / (xxxxx)

xxxx vydání xxxxxxxxxx

xxxx xxxxxxxx jistiny

7.5 Xxxxxxxxxx xxxxx z xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx xxx, xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xx: / / (xxxxx)

(xxxxxxx)

xx: / / (xxxxx)

xxxx xxxxxxxx xxxxxxx

8. Xxxxxxxxxxx x xxxxxx

X xxxxxx 8.1 stručně xxxxxxx xxxx xxxxx.

X xxxx 8.2 popište xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx. Xxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx (xxxx. smlouvy, xxxxxxxxx xxx.) nebo x ústní xx xxxxxxx výpovědi svědků. X každého xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx.

X případě xxxxxxxxxx místa xxxxxx xxxxxxxx xxxxx listy.

8. Xxxxxxxxxxx o xxxxxx

8.1 Xxxxxxxxxx xxxx nárok; xxxxxx xxxxxxxxx, xx xx xxx x xxx xxxxx.

8.2 Xxxxxxx, xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xxxxxx x uveďte, xxxx xxxxxxx tohoto xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxx případně příslušné xxxxxxxx xxxxxxx.

8.2.1 Xxxxxxx xxxxxx

xxxxxxxxx

8.2.2 Xxxxxxxx xxxxxx

xxxxxxxxx

8.2.3 Xxxx

xxxxxxxxx

9. Xxxxx xxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxx na vědomí, xx xxxxxxxx xxxxxx x drobných xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx však xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxx, xx není možné xxxxx rozhodnutí xx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxx se xxxxxx xxxxx jednání. Xxxx xxxx vaši xxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xx xx, xx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx spravedlivý xxxxxx xxxxxx i bez xxxxxxx jednání. Ústní xxxxxxx by xx xxxx xxxxxxxxxx prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxx k xxxxxxxxx. Xx-xx osoba, xxxxx xx xxx xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxx státě, xxx xx kterém se xxxxxxx xxxx, x xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxxxx se xxxxx této xxxxx xx ústním jednání xxxxxxxxxxxxxxx technologie komunikace xx dálku x xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx x nařízení Rady (XX) x. 1206/2001 (1) (xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxxx_xx_xxxxxxxx-76-xx.xx).

Xxxx však xxxx xxxxxxxxxx, xx xxxxx předvolané x xxxxxx na xxxxxxx xx xxxx dostavit xxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxx xxx na xxxxxx, xx pokud xxxx xxxxxxx/x o možnost xxxxxxxx xx ústního xxxxxxx osobně, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx v xxxxxxxxxxx x xxxx účastí xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxx 16 xxxxxxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxx xxxxxx xxxxxxx, že xxxx xxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xx xxxx, xxxxxxxx xxxxxxx nákladů, xxxxx xxxxxx nutně xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxx.

9.1. Xxxxxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxx ano, xxxxxx xxxxxx důvody (*):

9.2. Xxxxxx se xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxx prosím xxxxxx (*):

(*) Xxxxxxxxx.

(1) Xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 1206/2001 xx dne 28. xxxxxx 2001 x spolupráci xxxxx xxxxxxxxx xxxxx při xxxxxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxx obchodních xxxxxx (Xx. xxxx. X 174, 27.6.2001, x. 1).

10. Xxxxxxxxxx dokumentů a xxxxxxxxxx se xxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx vaše xxxxxx, odpověď žalovaného, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x rozhodnutí xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx soudu xxxxxxxxx x dispozici x xxxxxxxxx podle xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx, x xxxx xxxxxx xxxxxxx. Xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxx, x xxxx xxxxxx xxxxxxx, musí xxx xxxxxxxx také xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xx xxxxx xxxx xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx xxx xxxxxxx pro xxxx xxxxxxxxxx (xxxx. žádost x účast xx xxxxxxx xxxxxxx). Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx lze xxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xx adresát předem xxxxxxxx souhlasí s xxxxxx užitím, xxxx xxxxx xx x xxxxxxxx hlediska xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx dokumentů x/xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxx x xxxxxxxxxx pravidly xxxxxxxxx xxxxx, v xxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxxxxxx, zda je xxxxxxxx x/xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx členských xxxxxxx x dispozici x xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx na

https://e-justice.europa.eu/content_small_claims-354-cs.do

10.1 Xxxxxxxxxx x tím, že x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx a rozhodnutí xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

10.2 Souhlasíte x xxx, že x doručení xxxxxx xxxxxxxxxx, než xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxx 10.1, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx komunikační xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

11. Xxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx vydané x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx řízení x xxxxxxxx nárocích xxxx xxx xxxxxx x xxxxxxxx x jiném xxxxxxxx xxxxx. Xxxx-xx x xxxxxx xxxxxxx x xxxxxx a xxxxx rozhodnutí x xxxxx členském xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxx xxxxx, xxxxxx x tomto xxxxxxxxx xxxxxxx, xxx xxxx xxxx, co xxxxxxxx xx váš xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx rozhodnutí.

11.1. Osvědčení

Žádám xxxx, xxx vystavil xxxxxxxxx o rozhodnutí.

Ano

Ne

Soud xxx xxxx xx xxxx žádost poskytnout xxxxxxxxx v xxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx evropské x-xxxxxxx. Xx xx xxxxx xxx užitečné xxx xxxxxx rozhodnutí xxxxxxxx x jiném xxxxxxxx státě. Xxxx xxxx povinnost xxxxxxxxxx xxxxxxxx překlad nebo xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x osvědčení do xxxxxxxxx polí xxx xxxxx vkládaný xxxx.

11.2

Xxxxx xxxx, aby xxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxx xxxxxx, xxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx:

XX XX XX XX ET XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX FI XX

12. Xxxxx x xxxxxx

Xxxxxxxxxxx xx poslední xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx jméno, xxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxxxx.

12. Xxxxx x xxxxxx

Xxxxx xxxxx soud, xxx xx základě mé xxxxxx vydal rozhodnutí xxxxx žalovanému.

Prohlašuji, xx xxxxxxx údaje xxxx xxxxx xxxx nejlepšího xxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx a xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx xxxx.

X:

Xxx: / /

Xxxxx x podpis:

Xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx (xxxxxxxx A)

Bankovní xxxxx (*) xxx účely xxxxxx soudních poplatků

Majitel xxxx / xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx banky, XXX xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx kód/společnost, xxxxx vydala xxxxxxxx xxxxx:

Xxxxx xxxx xxxx XXXX / xxxxx, xxxxx konce xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx karty:

(*) Xxxxxxxxx.

XXXXXXXX ŘÍZENÍ X XXXXXXXX XXXXXXXX

XXXXXXXX B

ŽÁDOST XXXXX X DOPLNĚNÍ X/XXXX XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX

(Xx. 4 odst. 4 nařízení Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x Rady (XX) č. 861/2007, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx řízení o xxxxxxxx nárocích)

Vyplní soud

Spisová xxxxxx:

Xxxx xxxxxxx xxx: / /

1. Xxxx

1.1 Xxxxx:

1.2 Ulice a xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

1.3 Xxxxx a xxxxxxxx směrovací xxxxx:

1.4 Xxxx:

2. Xxxxxxx

2.1 Příjmení, xxxxx/xxxxx:

2.2 Osobní xxxxxxxxxxxxx xxxxx nebo číslo xxxxxxxxxx pasu / xxxxxxxxxxx xxxxx (*):

2.3 Xxxxx a xxxxx / xxxxxxxx xxxxxxxxx:

2.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo:

2.5 Země:

2.6 Xxxxxxxxx číslo (*):

2.7 X-xxxx (*):

2.8 Případný xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.9 Xxxx xxxxx (*):

3. Xxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx, jméno/název:

3.2 Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx:

3.3 Ulice x xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

3.4 Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

3.5 Xxxx:

3.6 Telefonní xxxxx (*):

3.7 X-xxxx (*):

3.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.9 Xxxx xxxxx (*):

(*) Xxxxxxxxx.

Soud xxxxxxxx váš žalobní xxxxxxxx x xxxxxxx, xx informace x xxx nejsou xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx není xxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xxxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxxx níže, x xxxxxx soudu, x xx co xxxxxxxx, xxxxxxxxxx však do .

Xxxxx xxxxx nedoplníte x/xxxx neopravíte xx xxxx stanovené lhůtě, xxxx xxx xxxxxxx xx xxxxxxxx stanovených xxxxxxxxx (XX) č. 861/2007.

Xxx xxxxxxx formulář xxxxx xxxxxxx ve xxxxxxxx jazyce. Xxxxxxx xxx, prosím, x xxxxxx z těchto xxxxxx:

xxxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxx

xxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxx

xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxx

xxxx: (xxxxxx upřesněte)

Tyto xxxxxx xxxxxxxxx formuláře xxxx být doplněny x/xxxx xxxxxxxx xxx, xxx xx xxxxxxx xxxx:

—

—

—

—

X:

Xxx: / /

Podpis x/xxxx xxxxxxx:

XXXXXXXX XXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

XXXXXXXX X

XXXXXXXXX FORMULÁŘ

(Čl. 5 odst. 2 x 3 nařízení Xxxxxxxxxx parlamentu x Xxxx (XX) č. 861/2007, kterým xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx nárocích)

DŮLEŽITÉ XXXXXXXXX A POKYNY XXX ŽALOVANÉHO

V rámci xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxx xxxx podána xxxxxx xxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxxxxxx formuláři.

Odpovědět xxxxxx tak, xx xxxxxxxx xxxx II xxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxx xxxx xxxxx, xxxx jakýmkoli xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx, x xx do 30 xxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx formuláře xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.

Xxxxxxx prosím xx xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx do 30 xxx, soud xxxx xxxxxxxxxx.

Xxxxxxxxxx se, xxx xx na poslední xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx napsáno xxxx xxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxx váš xxxxxx x datum.

Přečtěte xx xxxxxx pokyny xxxxxxx v xxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx.

Xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx: Xxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx využít xxxxxx. Xxxxxxx, xxx získat xxxxxxx xxxxx, xxxxxx xx pomoci xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx členskými xxxxx x zveřejněných xx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx, xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx Tato xxxxx xxxxxxxxxx právní xxxxx, x jejíž xxxxxxxxxx xx musí xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxx práva, x xxxxxxxxxx ani xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx.

Xxxxx: Xxxxxxxxx xxxxx xxx/x x jazyce xxxxx, který vám xxxxx formulář xxxxxx.

Xxxxxxxx xx x xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx https://e-justice.europa.eu/content_small_claims_forms-177-cs.do#action xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx Xxxxxxxx unie. Xx xxx může xxxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxx.

Xxxxx jednání: Xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx, xx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx nárocích xx xxxxxxxx xxxxxxx. Xxxx xxxx může xxxxxxx ústní xxxxxxx, xxxxx xx domnívá, xx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx. X xxxxx formuláři xxxx později můžete xxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxx xxxxxxx. Xxxx může xxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xx to, xx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx x bez xxxxxxx xxxxxxx. Xxxxx xxxxxxx by xx xxxx uskutečnit prostřednictvím xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx na xxxxx, například xxxxxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxx-xx xxxxx x xxxxxxxxx. Xx-xx osoba, která xx být xxxxxxxxxxx, xxxxxxxx v xxxxx xxxxxxxx xxxxx, než xx xxxxxx xx xxxxxxx xxxx, x xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx, zajistí xx xxxxx této xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx dálku x xxxxxxxx xxxxxxx stanovených x xxxxxxxx (XX) x. 1206/2001 (xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxxx_xx_xxxxxxxx-76-xx.xx).

Xxxx xxxx může rozhodnout, xx osoby předvolané x xxxxxx xx xxxxxxx xx xxxx xxxxxxxx osobně. Xxxxx xxxxxx naznačit své xxxxxxxxxx, xx však xxxxx xxx na xxxxxx, xx xxxxx xxxx požádal/a x xxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx osobně, xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx x xxxx xxxxxx xx vztahují xxxxxxxx uvedená x xxxxxx 16 xxxxxxxx (XX) x. 861/2007, xxxxxx se xxxxxx xxxxxxxx řízení x xxxxxxxx xxxxxxxx. Tento xxxxxx xxxxxxx, že xxxx xxxxxx, která xxxx úspěch xx xxxx, nepřizná náhradu xxxxxxx, xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx k xxxxxx.

Xxxxxxxx xxxxxxx: Xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxx prostředky x případně xxxxxxxx xxxxxxxx doklady.

Vzájemný xxxxx: Xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx samostatný xxxxxxxx X, xxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxx x-xxxxxxx https://e-justice.europa.eu/content_small_claims_forms-177-cs.do#action xxxx xxxxxxxx xx xxxxx, xxxxx vám xxxxx formulář zaslal. Xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx, že x xxxxxxx xxxxxxxxxx nároku xxxxxx xxxxxxxxx/x xx xxxxxxx.

Xxxxxx xxxxxx xxxxx: X oddíle 6 „Xxxxx xxxxx“ xxxxxx xxxxxx opravit xxxx xxxxxxx xxxxx o xxxx osobě (např. xxxxxxxxx xxxxx, zástupce xxx.).

Doručování dokumentů x xxxxxxxxxx xx xxxxxx: Xxxxxxxx dokumenty xxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, jsou-li takové xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx členského xxxxx, x němž xxxxxx xxxxxxx. Xxxxx mají xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxx, x němž xxxxxx xxxxxxx, musí xxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx pravidla xxxxxxxxx xxxxx, do xxxxx xxxx být dokumenty xxxxxxxx. Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxx být xxxxxxx xxx jiné xxxxxxxxxx (xxxx. xxxxxx x účast xx xxxxxxx xxxxxxx). Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx xxxxx x xxxxxxx, xx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx s xxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx je z xxxxxxxx hlediska povinen xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx x/xxxx jiných xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx formou x xxxxxxx s xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, v němž xx xxxxxxx bydliště. Xxxxxxxxxx, zda xx xxxxxxxx x/xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x dispozici x xxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxx xx portálu xxxxxxxx x-xxxxxxx xx

xxxxx://x-xxxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxx_xxxxx_xxxxxx-354-xx.xx

Xxxxx listy: X případě nedostatku xxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxx.

Xxxx X (xxxxxx xxxx)

Xxxxx žalobce:

Jméno xxxxxxxxxx:

Xxxx:

Xxxxxx:

Xxxxxxx značka:

Část XX (xxxxxx žalovaný)

1. Xxxxxxxx xxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxxxx

Xxxxx xxxx xxxx xxxxxxx „xx“ xx „xxxxxxxx“, uveďte prosím xxxxxx:

Xxxxx xxxxx xxxx xxxxxx působnosti xxxxxxxxxx xxxxxx o drobných xxxxxxxx

xxxxxx upřesněte xxxx

Xxxx xxxxxx

xxxxxx xxxxxxxxx níže

2. Xxxxx nárok xxxxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxxx, xxxxx si xxxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxx. Uveďte xxxxxx, xxxxxxx xxxxx vaší xxxxxxxx se xxxxxx xxxxxx. Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx.

Xxxxxxx xxxxxx xxxxxx upřesněte xxxx

Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx

Xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxx

3. Xxxxxxxxxx, xxx xx xxxxxx ústní jednání?

Ano

Ne

Pokud xxx, xxxxxx xxxxxx xxxxxx (*):

4. Chcete xx xxxxxx xxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxx xxxxxx xxxxxx (*):

5. Xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx?

Xxx

Xx

Xxxxxxxx xxx, xxxxxx prosím, xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x pokud xxxxx požadovanou částku xxxx výši doposud xxxxxxxxxxxx xxxxxxx:

6. Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx nárok?

Ano

Ne

Pokud xxx, vyplňte x xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx A.

7.1. Souhlasíte x xxx, že x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx elektronické xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

7.2. Xxxxxxxxxx s xxx, xx x xxxxxxxx jiných písemností, xxx xx xxxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx?

Xxx

Xx

8. Xxxxx údaje (*):

9. Datum x xxxxxx

Xxxxxxxxxx, že uvedené xxxxx jsou xxxxx xxxx xxxxxxxxxx vědomí x xxxxxxx xxxxxxxx x xxxx xxxxxxxxxx x xxxxx víře.

V:

Dne: / /

Jméno x xxxxxx:

(*) Xxxxxxxxx.

EVROPSKÉ XXXXXX O DROBNÝCH XXXXXXXX

XXXXXXXX X

XXXXXXXXX O XXXXXXXXXX XXXXXXX X XXXXX EVROPSKÉHO XXXXXX X XXXXXXXX NÁROCÍCH

(Čl. 20 xxxx. 2 x článek 23x xxxxxxxx Evropského parlamentu x Rady (XX) x. 861/2007, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x drobných xxxxxxxx)

Xxxxxx xxxx

1. Xxxx

1.1 Xxxxx:

1.2 Ulice a xxxxx / xxxxxxxx xxxxxxxxx:

1.3 Xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx:

1.4 Xxxx:

2. Xxxxxxx

2.1 Xxxxxxxx, xxxxx/xxxxx:

2.2 Xxxxxx identifikační xxxxx xxxx číslo xxxxxxxxxx pasu / xxxxxxxxxxx číslo (*):

2.3 Xxxxx x xxxxx / poštovní xxxxxxxxx:

2.4 Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx číslo:

2.5 Země:

2.6 Xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.7 X-xxxx (*):

2.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxxx xxxxx (*):

2.9 Xxxx xxxxx (*):

3. Xxxxxxxx

3.1 Xxxxxxxx, jméno/název:

3.2 Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx / xxxxxxxxxxx xxxxx (*):

3.3 Xxxxx x xxxxx / xxxxxxxx přihrádka:

3.4 Xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx:

3.5 Xxxx:

3.6 Xxxxxxx (*):

3.7 X-xxxx (*):

3.8 Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxx (*):

3.9 Xxxx xxxxx (*):

(*) Xxxxxxxxx.

4. Xxxxxxxxxx

4.1 Datum:

4.2 Xxxxxxx xxxxxx:

4.3 Obsah rozhodnutí:

4.3.1 Xxxx xxxxxx , xxx xxxxxxxx/x

1) xxxxxxx:

2) xxxxx:

3) náklady:

4.3.2 Xxxx xxxxxx , xxx

(X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx, xxxx v případě xxxxxxxx rozhodnutí.)

Toto xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxx / / , xxxxxxx značka , x xxxx-xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx.

XXXX XXXXXXXXXX XX XXXX X VYKONÁ X XXXXX ČLENSKÉM STÁTĚ, XXXX XX NUTNÉ XXXXXXXXXX O VYKONATELNOSTI X XXX XXXXXXXX XXXXXXXXX XXXX XXXXXX.

5. Xxxxxx xxxx

5.1 Datum:

5.2 Xxxxxxx xxxxxx:

5.3 Xxxxx xxxxxxxxxx:

5.3.1 Xxxxxx se xxxxxxx, xx xxxxxxx

1) xxxxxxx:

2) xxxxx:

3) xxxxxxx:

5.3.2 Xxxxxx se xxxxxxx, xx

X:

Xxx: / /

Xxxxxx x/xxxx razítko

(*) Xxxxxxxxx.