Animace načítání

Stránka se připravuje...


Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu.
Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.

XXXX&Xxxxxx;XĚX&Xxxxxx; XXŘ&Xxxxxx;XXX&Xxxxxx; KOMISE (XX) 2015/228

xx dne 17. února 2015,

xxxx&xxxxxx;x xx xxxxxxxx&xxxxxx; xř&xxxxxx;xxxx X xž VII xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; Xxxx (XX) č. 4/2009 x xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xxxxx, rozhodném právu, xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; x x&xxxxxx;xxxx xxxxxxxxx&xxxxxx; a x xxxxxxx&xxxxxx;xx xx xěxxxx xxžxxxxxx&xxxxxx;xx povinností

EVROPSKÁ XXXXXX,

s xxxxxxx xx Smlouvu x xxxxxx&xxxxxx;x&xxxxxx; Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx,

x xxxxxxx xx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; Xxxx (XX) č. 4/2009 xx xxx 18. prosince 2008 o xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xxxxx, xxxxxxx&xxxxxx;x právu, xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; x x&xxxxxx;xxxx xxxxxxxxx&xxxxxx; x o xxxxxxx&xxxxxx;xx xx xěxxxx xxžxxxxxx&xxxxxx;xx xxxxxxxxx&xxxxxx; (1), a zejména xx článek 72 xxxxxx&xxxxxx;xx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;,

xxxxxxxx x xěxxx důvodům:

(1)

Xř&xxxxxx;xxxx X xž VII nařízení (XX) č. 4/2009 xxxx změněny nařízením Xxxx (EU) č. 517/2013 (2), xxx bylo xxxxxxxěxx xřxxxxxxxx&xxxxxx; Xxxxxxxxxx x Xxxxxxx&xxxxxx; unii. Xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (XX) č. 517/2013 současně zohlednilo xěxxx&xxxxxx; xřxxxxx x Xxxxxxxx.

(2)

Xxxx&xxxxxx;xxx xxxxxxxx xěxxx&xxxxxx; xřxxxxx ode xxx 1. xxxxx 2014 x Litva ode xxx 1. xxxxx 2015. Xř&xxxxxx;xxxx I xž XX x XXX xx proto xěxx x&xxxxxx;x xxxxx&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x xxůxxxxx xxěxěxx.

(3)

V souladu x čx&xxxxxx;xxxx 4 Xxxxxxxxx č. 21 x xxxxxxxx&xxxxxx; Spojeného xx&xxxxxx;xxxxxx&xxxxxx; x Irska x ohledem xx xxxxxxx svobody, bezpečnosti x xx&xxxxxx;xx, připojeného xx Xxxxxxě x Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx x xx Smlouvě x xxxxxx&xxxxxx;x&xxxxxx; Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx, xxx&xxxxxx;xxxx Xxxxxx&xxxxxx; xx&xxxxxx;xxxxxx&xxxxxx; Xxxxxx, že přijímá &xxxxxx;čxxx xx xxxx&xxxxxx;xěx&xxxxxx; xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (ES) č. 4/2009. V přílohách XX x XX xž VII by xxxxx xěxx x&xxxxxx;x xxxxxxx xxxxžxx x&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx; xx Xxxxxx&xxxxxx;xx xx&xxxxxx;xxxxxx&xxxxxx;.

(4)

X xxxxxxx x čx&xxxxxx;xxx 1 x 2 Xxxxxxxxx č. 22 x xxxxxxxx&xxxxxx; X&xxxxxx;xxxx, xřxxxxxx&xxxxxx;xx xx Xxxxxxě x Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx x xx Xxxxxxě x xxxxxx&xxxxxx;x&xxxxxx; Evropské xxxx, xx Dánsko xx&xxxxxx;čxxxxxxx přijímání nařízení (XX) č. 4/2009 x xx&xxxxxx;čxxxx&xxxxxx; xx xřxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; xxxxxx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;, x xxxxx xxx xě xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (ES) č. 4/2009 xxx xxxx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; nejsou x&xxxxxx;xxxx&xxxxxx; ani xxxžxxxxx&xxxxxx;.

(5)

X xxxxxxx s čx. 3 xxxx. 2 Xxxxxx xx xxx 19. ř&xxxxxx;xxx 2005 xxxx Evropským xxxxxčxxxxx&xxxxxx;x x X&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x xx&xxxxxx;xxxxxx&xxxxxx;x x xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xxxxx x xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; x x&xxxxxx;xxxx xxxxx&xxxxxx;xx xxxxxxxxx&xxxxxx; v xxčxxxx&xxxxxx;xx x xxxxxxx&xxxxxx;xx xěxxxx (3) x&xxxxxx;xx X&xxxxxx;xxxx xxx&xxxxxx;xxxx (4) Xxxxxx své xxxxxxxxx&xxxxxx; č&xxxxxx;xxxčxě provést xxxxx nařízení (ES) č. 4/2009 v xxxxxxx, x xxx&xxxxxx;x xxxxxx&xxxxxx; xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; mění xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; Xxxx (ES) č. 44/2001 (5), xxxx&xxxxxx; xx xřxxxěxxx výše xxxxxx&xxxxxx; dohody xx xxx 19. října 2005. X přílohách XX x IV xx xxxxx xěxx x&xxxxxx;x uvedeny položky x&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx; se Dánska.

(6)

Xx xxxxxřxx&xxxxxx; xxěxxx určité xxx&xxxxxx;xx xř&xxxxxx;xxx XX x XXX, aby xx xxxxxxxxx xxxxxx xxxx&xxxxxx;xěx&xxxxxx;.

(7)

Xxxxřxx&xxxxxx; xxxxxxxx&xxxxxx; x&xxxxxx;xxx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x jsou v xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx x&xxxxxx;xxxx xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xx čx&xxxxxx;xxxx 70 nařízení Xxxx (XX) č. 2201/2003 (6).

(8)

Z xůxxxx jasnosti by xxxxx xěxx být xř&xxxxxx;xxxx X až XXX nařízení (ES) č. 4/2009 xxxxx&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x xxůxxxxx nahrazeny,

XŘXXXXX XXXX XXŘ&Xxxxxx;XXX&Xxxxxx;:

Čx&xxxxxx;xxx 1

Xř&xxxxxx;xxxx X xž XXX xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (XX) č. 4/2009 xx xxxxxxxx&xxxxxx; zněním xxxxxx&xxxxxx;x v příloze xxxxxx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;.

Čx&xxxxxx;xxx 2

Toto xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x xxxx po xxxx&xxxxxx;&xxxxxx;xx&xxxxxx; v &Xxxxxx;řxxx&xxxxxx;x xěxxx&xxxxxx;xx Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx.

Xxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx v celém xxxxxxx a xxxxx xxxxxxxxxx v členských xxxxxxx x xxxxxxx xx Xxxxxxxxx.

X Xxxxxxx xxx 17. xxxxx 2015.

Xx Xxxxxx

xxxxxxxx

Xxxx-Xxxxxx JUNCKER


(1)&xxxx;&xxxx;Xx. věst. X 7, 10.1.2009, s. 1.

(2)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx Rady (XX) x. 517/2013 xx xxx 13. května 2013, xxxxxx se x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx republiky xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx a xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx pohybu xxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx obchodních společností, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxx politiky, xxxxxxxxxx, xxxx, statistiky, xxxxxxxxxxxxxxx sítí, xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxx, bezpečnosti x xxxxx, životního xxxxxxxxx, xxxxx unie, xxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxxx x obranné politiky x xxxxxx (Úř. xxxx. X 158, 10.6.2013, x. 1).

(3)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 299, 16.11.2005, x. 62.

(4)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 149, 12.6.2009, s. 80.

(5)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx Xxxx (ES) x. 44/2001 ze xxx 22. prosince 2000 o xxxxxxxxxxxx x uznávání x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x občanských x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. xxxx. L 12, 16.1.2001, x. 1).

(6)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 2201/2003 xx xxx 27. xxxxxxxxx 2003 x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx a xxxxxx rozhodnutí xx xxxxxx manželských a xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x x xxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1347/2000 (Úř. xxxx. X 338, 23.12.2003, x. 1).


PŘÍLOHA

PŘÍLOHA I

VÝTAH Z XXXXXXXXXX/XXXXXXXX SMÍRU XX XXXXXX VYŽIVOVACÍCH XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXX XXXXXX O XXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 20 a 48 nařízení Xxxx (XX) č. 4/2009 xx dne 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx a spolupráci xx xxxxxx vyživovacích xxxxxxxxxx&xxxx;(1))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xxxx xxxxxx.

Xxxxxxx xx, xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx x členském xxxxx původu.

Vyplňte pouze xxxxxxxxx, které xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxx xxxx které xxxx xxxxx xxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX XXXXXXXXXX:

xxxxxxxxxx

xxxxxx smír

Datum x číslo xxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx/xxxxxx smír xx xxxxxx/xxxxx a xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx, aniž xx xxxx xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxx xxxxx prohlášení jeho xxxxxxxxxxxxxx (xxxxxx 17 x 48 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009).

2.   SOUD XXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x poštovní směrovací xxxxx: …

2.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Lucembursko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx

2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXXX/XXXXXXXXXXXX&xxxx;(2)  (3)

3.1   Osoba X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a místo xxxxxxxx: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.1.4   Adresa:

3.1.4.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.1.4.3

Xxxx: …

3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.1.5.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

3.1.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

3.1.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx správním xxxxxxx xxxxxxxx v příloze X xxxxxxxx (ES) x. 4/2009:

xxx

xx

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

3.2.1   Příjmení x xxxxx: …

3.2.2   Datum (xx/xx/xxxx) a místo xxxxxxxx: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

3.2.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.2.5.1

xxxxxx pomoc:

ano

ne

3.2.5.2

osvobození xx xxxxxxx řízení:

ano

ne

3.2.5.3

bezplatné řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

ano

ne

3.3   Osoba X

3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

3.3.3   Identifikační xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

3.3.4.2

Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

3.3.4.3

Stát: …

3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.3.5.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

3.3.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

3.3.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x příloze X xxxxxxxx (ES) x. 4/2009:

xxx

xx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX/XXXXXXX&xxxx;(4) &xxxx;(5)

4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx narození: …

4.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx x číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

4.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.1.4.3

Xxxx: …

4.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

4.1.5.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

4.1.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

4.1.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx před xxxxxxxx xxxxxxx uvedeným v xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

ano

ne

4.2   Osoba X

4.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

4.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.2.3   Identifikační xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.2.4   Adresa:

4.2.4.1

Ulice x číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x poskytnuta/o

4.2.5.1

právní pomoc:

ano

ne

4.2.5.2

osvobození xx xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

4.2.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) č. 4/2009:

xxx

xx

4.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx totožnosti): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

4.3.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.3.4.3

Stát: …

4.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

4.3.5.1

xxxxxx pomoc:

ano

ne

4.3.5.2

osvobození xx nákladů xxxxxx:

xxx

xx

4.3.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) č. 4/2009:

xxx

xx

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX XXXX ROZHODNUTÍ/SOUDNÍHO XXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ xxxxx koruna (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (XXX) ◻ švédská xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (xxxxxx xxx XXX): …

5.2   Pohledávka výživného &xxxx;(6)

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného X:

5.2.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx být xxxxxxxxx

(xxx) … (příjmení x jméno)

(komu) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxxxx má xxx částka xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx xxxxx xx výživné:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) do xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx)

Xxx splatnosti: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí x těchto xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Částka: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx splatnosti: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx události): …

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx valorizována, xxxxxx xxxxxx této xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx se xxxxxxx ode dne: … (dd/mm/rrrr)

5.2.1.5   ◻ Částka xxxxxxxx výživného

Za xxxxxx: … ((dd/mm/rrrr) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

5.2.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Úroky (xxxx-xx x rozhodnutí/soudním xxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx pohledávky xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx počítají xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx plnění (upřesněte)…

5.2.1.8   ◻ Xxxx způsob xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X:

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx a xxxxx xxxxx, jíž xx být částka xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx xxxxx na xxxxxxx:

… (xxxxxxxx a xxxxx)

5.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

(xxx dne (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx splatnosti: … (dd/mm/rrrr)

Částka: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (upřesněte xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Ke xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx): …

Xxxxx xx xxxxxx pohledávky xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx způsob xxxx valorizace: …

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx ode xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.2.5   ◻ Xxxxxx zpětného xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (dd/mm/rrrr))

Částka: …

Xxxxxx xxxxxx: …

5.2.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Úroky (xxxx-xx x rozhodnutí xxxx soudním smíru xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx počítají xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.2.7   ◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx)…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného X:

5.2.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného má xxx vyplacena

(kým) … (xxxxxxxx x jméno)

(komu) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

Osoba, xxxxx xx nárok xx xxxxxxx:

… (příjmení a xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (dd/mm/rrrr)

Částka: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx se xxxxxxx v těchto xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Případně xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx výživného valorizována, xxxxxx xxxxxx této xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.3.5   ◻ Částka xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Úroky (xxxx-xx x rozhodnutí/soudním xxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx sazbu: …

Úroky xx xxxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte)…

5.2.3.8   ◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.3   Náklady xxxxxx

Xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxx, xx

… (xxxxxxxx x xxxxx)

xxxx xxxxxxxx xxxxxx …

(komu) … (příjmení a xxxxx).

Xxxx-xx připojeny xxxxx xxxxx, počet stran: …

Xxxxxxxxx v: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx soudu xxxxxx:

XXXXXXX XX

XXXXX X XXXXXXXXXX/XXXXXXXX SMÍRU XX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXX O XXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 28 x xx. 75 xxxx. 2 xxxxxxxx Rady (XX) č. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 o xxxxxxxxxxxx, rozhodném xxxxx, xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxxx vyživovacích xxxxxxxxxx&xxxx;(7))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx soud xxxxxx.

Xxxxxxx xx, pouze xxxxx xx xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx původu.

Uveďte pouze xxxxxxxxx, xxxxx jsou xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx v xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX XXXXXXXXXX:

xxxxxxxxxx

xxxxxx xxxx

Xxxxx x xxxxx xxxxxxx: …

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXX XXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2   Adresa:

2.2.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

2.2.2

Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Španělsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Slovinsko ◻ Xxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxx ◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXXX/XXXXXXXXXXXX&xxxx;(8) &xxxx;(9)

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a xxxxx: …

3.1.2   Datum (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx směrovací číslo: …

3.1.4.3

Xxxx: …

3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.1.5.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

3.1.5.2

xxxxxxxxxx od nákladů xxxxxx:

xxx

xx

3.1.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (ES) č. 4/2009&xxxx;(10):

xxx

xx

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

3.2.1   Příjmení a xxxxx: …

3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo narození: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x poskytnuta/o

3.2.5.1

právní xxxxx:

xxx

xx

3.2.5.2

xxxxxxxxxx xx nákladů xxxxxx:

xxx

xx

3.2.5.3

xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009&xxxx;(11):

xxx

xx

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx C

3.3.1   Příjmení x xxxxx: …

3.3.2   Datum (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.3.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

3.3.4.3

Xxxx: …

3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.3.5.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

3.3.5.2

xxxxxxxxxx xx nákladů xxxxxx:

xxx

xx

3.3.5.3

xxxxxxxxx řízení před xxxxxxxx xxxxxxx uvedeným x příloze X xxxxxxxx (ES) č. 4/2009&xxxx;(12):

xxx

xx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX/XXXXXXX&xxxx;(13)  (14)

4.1   Osoba A

4.1.1   Příjmení x jméno: …

4.1.2   Datum (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.1.3   Identifikační xxxxx (xxxx. číslo dokladu xxxxxxxxxx): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

4.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.1.4.3

Stát: …

4.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

4.1.5.1

xxxxxx pomoc:

ano

ne

4.1.5.2

osvobození xx xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

4.1.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009 (15):

ano

ne

4.2   Osoba X

4.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

4.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. číslo dokladu xxxxxxxxxx): …

4.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

4.2.5.1

xxxxxx pomoc:

ano

ne

4.2.5.2

osvobození xx xxxxxxx řízení:

ano

ne

4.2.5.3

bezplatné řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X nařízení (XX) x. 4/2009 (16):

ano

ne

4.3   Osoba X

4.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.3.2   Datum (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

4.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

4.3.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.3.4.3

Xxxx: …

4.3.5   Byla/o xxxxxxxxxx/x

4.3.5.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

4.3.5.2

xxxxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

4.3.5.3

xxxxxxxxx řízení xxxx správním xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxx X nařízení (XX) x. 4/2009&xxxx;(17):

xxx

xx

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX ČÁST XXXXXXXXXX/XXXXXXXX XXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻&xxxx;xxxx (XXX) ◻ xxx (BGN) ◻ česká koruna (XXX) ◻ xxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx šterlinků (XXX) ◻ xxxx (HRK) ◻ xxxxxx (HUF) ◻ xxxxx (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (XXX) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (uveďte xxx XXX): …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného &xxxx;(18)

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X

5.2.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx má xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x jméno)

(komu) … (xxxxxxxx a xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx skutečně xxxxxxxxx)

Xxxxx, která má xxxxx na výživné:

… (xxxxxxxx x jméno)

5.2.1.2   ◻ Xxxxxxxxxxx platba celé xxxxxx

Xxxxxxxx za období:

(ode xxx (dd/mm/rrrr) xx xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx)

Xxx splatnosti: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx do (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, uveďte xxxxxx této xxxxxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xx uplatní ode xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((dd/mm/rrrr) xx (dd/mm/rrrr))

Částka: …

Způsob xxxxxx: …

5.2.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Úroky (xxxx-xx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, uveďte xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx počítají xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx plnění (xxxxxxxxx): …

5.2.1.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx způsob xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx vyplacena

(kým) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx osoby, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx nárok xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x jméno)

5.2.2.2   ◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx období:

(ode xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (dd/mm/rrrr)

Částka: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx xxxxxxx x xxxxxx intervalech:

týdně

měsíčně

jinak (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Ke xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx pohledávky výživného xxxxxxxxxxxx, uveďte způsob xxxx valorizace: …

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((dd/mm/rrrr) xx (dd/mm/rrrr))

Částka: …

Xxxxxx xxxxxx: …

5.2.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Úroky (xxxx-xx v xxxxxxxxxx xxxx soudním smíru xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.2.7   ◻ Xxxxx plnění (xxxxxxxxx)…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X

5.2.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x jméno)

(komu) … (příjmení x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

Osoba, xxxxx xx xxxxx na xxxxxxx:

… (příjmení x xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

(xxx dne (dd/mm/rrrr) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3   ◻ Xxxxxx se vyplácí x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx dni: … (dd/mm/rrrr)

Den splatnosti: …

◻ Xxxxxxxx do (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

Xxxxx je částka xxxxxxxxxx výživného valorizována, xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx ode xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx platby: …

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx x rozhodnutí xxxx xxxxxxx xxxxx uvedeny)

Podléhá-li xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, uveďte xxxxxxxx xxxxx: …

Úroky xx xxxxxxxx ode xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.3.7   ◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte)…

5.2.3.8   ◻ Jiný xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxx

Xxxxxxxxxx/xxxxxx smír xxxxxxx, že

… (xxxxxxxx x xxxxx)

xxxx xxxxxxxx xxxxxx …

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx).

Xxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … dne: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx:

XXXXXXX XXX

XXXXX X VEŘEJNÉ XXXXXXX XX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXX X UZNÁNÍ X PROHLÁŠENÍ XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 48 xxxxxxxx Xxxx (XX) č. 4/2009 xx dne 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx věcech vyživovacích xxxxxxxxxx&xxxx;(19))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx příslušný xxxxx xxxxxxxxx xxxxx původu.

Vystaví xx, xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx.

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xx veřejné xxxxxxx xxxx které xxxx známy příslušnému xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX A XXXXX XXXXXXX VEŘEJNÉ XXXXXXX: …

Xxxxxxx xxxxxxx je xxxxxx x xxxxxxxxxxx x jiném xxxxxxxx xxxxx, aniž by xxxx možné její xxxxxx xxxxxxxxx x xxxx xx xxxx xxxxx prohlášení její xxxxxxxxxxxxxx (xxxxxx 48 xxxxxxxx (ES) x. 4/2009).

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx orgán:

2.2.1

Název: …

2.2.2

Adresa:

2.2.2.1

Ulice x číslo/poštovní přihrádka: …

2.2.2.2

Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.2.3

Členský xxxx:

◻Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Francie ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx

2.2.3

Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

3.   OPRÁVNĚNÝ/OPRÁVNĚNÍ (20)

3.1   Osoba X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a jméno: …

3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. číslo xxxxxxx totožnosti): …

3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.1.4.3

Stát: …

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx a číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Xxxxx a xxxxxxxx směrovací číslo: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx C

3.3.1   Příjmení x xxxxx: …

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

3.3.3   Identifikační číslo (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.3.4.2

Místo x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

3.3.4.3

Stát: …

4.   POVINNÝ/POVINNÍ (21)

4.1   Osoba X

4.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.1.4.2

Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

4.1.4.3

Xxxx: …

4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a xxxxx: …

4.2.2   Datum (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.3   Osoba C

4.3.1   Příjmení x xxxxx: …

4.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

4.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.3.4   Adresa:

4.3.4.1

Ulice a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.3.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.3.4.3

Xxxx: …

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXX XXXXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx:

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ česká xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (HUF) ◻ xxxxx (PLN) ◻ xxxxxxxx xxx (XXX) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (xxxxxx xxx XXX): …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx  (22)

5.2.1   Pohledávka xxxxxxxxx X

5.2.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx být vyplacena

(kým) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx má xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx nárok xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Jednorázová xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) do dne (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (dd/mm/rrrr)

Částka: …

5.2.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx splatnosti

(dd/mm/rrrr)

Částka

5.2.1.4   ◻ Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (dd/mm/rrrr)

Den xxxxxxxxxx: …

◻&xxxx;Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

Xxxxx je částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx valorizována, xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xx uplatní xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx zpětného xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx platby: …

5.2.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx, xxxx-xx stanoveny xx xxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxx, uveďte xxxxxxxx xxxxx: …

Úroky xx xxxxxxxx ode dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Věcné xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.1.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx způsob xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.2   Pohledávka výživného X

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, jíž xx xxx částka xxxxxxxx vyplacena)

Osoba, xxxxx xx xxxxx na xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

(xxx xxx (dd/mm/rrrr) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí x xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx splatnosti: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx:

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx platby: …

5.2.2.6   ◻ Xxxxx (jsou-li xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Věcné xxxxxx (xxxxxxxxx)…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx C

5.2.3.1   Pohledávka xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x jméno)

(komu) … (xxxxxxxx x jméno xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx xxxxx na xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba celé xxxxxx

Xxxxxxxx za období:

(ode xxx (xx/xx/xxxx) do xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx vyplácí x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx do (dne (xx/xx/xxxx) xxxx události):

Pokud xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx valorizována, xxxxxx xxxxxx této valorizace: …

Xxxxxxxxxx se xxxxxxx xxx dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx xxxxxxxxx xx veřejné xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx se xxxxxxxx ode dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx)…

5.2.3.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx platby (xxxxxxxxx): …

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx

Xxxxxxx listina xxxxxxx, xx

… (xxxxxxxx x xxxxx)

xxxx xxxxxxxx xxxxxx …

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx).

Xxxx-xx připojeny xxxxx listy, xxxxx xxxxx: …

Vystaveno x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx orgánu:

PŘÍLOHA XX

XXXXX X XXXXXXX LISTINY XX VĚCECH XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXX X XXXXXX A XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 48 x xx. 75 xxxx. 2 xxxxxxxx Xxxx (XX) č. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 x příslušnosti, xxxxxxxxx xxxxx, uznávání x xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(23))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx příslušný xxxxx xxxxxxxxx státu xxxxxx.

Xxxxxxx xx, pouze xxxxx je xxxxxxx xxxxxxx vykonatelná x xxxxxxxx státě původu.

Uveďte xxxxx informace, které xxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx jsou xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX X XXXXX XXXXXXX VEŘEJNÉ XXXXXXX: …

2.   POVAHA XXXXXXX XXXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Listina xxxxxx xx registrována dne: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx uzavřena xxxx xxxxxxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx orgán:

2.2.1

Název: …

2.2.2

Xxxxxx:

2.2.2.1

Xxxxx a číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

2.2.2.2

Xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

2.2.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Španělsko ◻ Xxxxxxx ◻ Chorvatsko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Rakousko ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Finsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx království

2.2.3

Telefon/fax/e-mail: …

3.   OPRÁVNĚNÝ/OPRÁVNĚNÍ (24)

3.1   Osoba X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) a xxxxx xxxxxxxx: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.1.4   Adresa:

3.1.4.1

Ulice x číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

3.1.4.2

Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

3.1.4.3

Xxxx: …

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Místo a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.3.3   Identifikační xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.3.4   Adresa:

3.3.4.1

Ulice a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.3.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.3.4.3

Stát: …

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX/XXXXXXX&xxxx;(25)

4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

4.1.3   Identifikační xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx totožnosti): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx x číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

4.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.1.4.3

Xxxx: …

4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a xxxxx: …

4.2.2   Datum (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

4.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

4.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Xxxxx a xxxxxxxx směrovací číslo: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

4.3.4.2

Xxxxx x poštovní směrovací xxxxx: …

4.3.4.3

Xxxx: …

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXX XXXXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻ euro (XXX) ◻ lev (XXX) ◻ xxxxx xxxxxx (CZK) ◻ xxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ forint (XXX) ◻ zlotý (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (RON) ◻ xxxxxxx xxxxxx (SEK) ◻ xxxx (xxxxxx xxx XXX): …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx &xxxx;(26)

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného X

5.2.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (příjmení x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, která xx nárok xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx částky

Případně xx xxxxxx:

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx dne (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3   ◻Částka xx vyplácí x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Částka: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx valorizována, uveďte xxxxxx xxxx valorizace: …

Xxxxxxxxxx xx uplatní xxx dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx zpětného xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (dd/mm/rrrr))

Částka: …

Xxxxxx platby: …

5.2.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx, jsou-li stanoveny xx xxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, uveďte úrokovou xxxxx: …

Úroky se xxxxxxxx xxx dne: … (dd/mm/rrrr)

5.2.1.7   ◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx) …

5.2.1.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx způsob xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.2   Pohledávka xxxxxxxxx X

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx a xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx a xxxxx osoby, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

Osoba, xxxxx xx xxxxx na xxxxxxx: … (příjmení x jméno)

5.2.2.2   ◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx částky

Případně xx xxxxxx:

(xxx dne (xx/xx/xxxx) do xxx (xx/xx/xxxx) xxxx události)

Den xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxx:

xxxxx

xxxxxxx

xxxxx (upřesněte xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻Případně xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx způsob této xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Způsob xxxxxx: …

5.2.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx, jsou-li xxxxxxxxx ve veřejné xxxxxxx

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx úrokům, xxxxxx xxxxxxxx sazbu: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte): …

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx C

5.2.3.1   Pohledávka xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (příjmení x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx má xxx xxxxxx skutečně xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx má xxxxx xx xxxxxxx: … (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx

(xx/xx/xxxx)

Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí x xxxxxx intervalech:

týdně

měsíčně

jinak (xxxxxxxxx intervaly): …

Částka: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, uveďte xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx se xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx zpětného xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) až (dd/mm/rrrr))

Částka: …

Xxxxxx xxxxxx: …

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻Xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx listině

Podléhá-li částka xxxxxxxxxx výživného xxxxxx, xxxxxx úrokovou xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx plnění (xxxxxxxxx): …

5.2.3.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Jiný xxxxxx platby (upřesněte): …

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xx

… (příjmení x xxxxx)

xxxx xxxxxxxx xxxxxx …

(xxxx) … (příjmení x xxxxx).

Xxxx-xx připojeny xxxxx listy, xxxxx xxxxx: …

Vystaveno v: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx:

XXXXXXX X

XXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

(xxxxxx 53 nařízení Xxxx (XX) x. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x výkonu xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(27))

XXXX X:

Xxxxxx dožadující xxxxxxxx orgán

1.   DOŽADUJÍCÍ ÚSTŘEDNÍ XXXXX

1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

1.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

1.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

1.2.3

Xxxxxxx xxxx

◻ Xxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

1.4   Fax: …

1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;X-xxxx: …

1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxx: …

1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx pověřená xxxxxxxxx xxxxxxx:

1.7.1

Xxxxxxxx x xxxxx: …

1.7.2

Xxxxxxx: …

1.7.3

X-xxxx: …

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXXXXX ORGÁN

2.1   Název: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

2.2.3

Členský xxxx

◻ Belgie ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Chorvatsko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Maďarsko ◻ Xxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Rumunsko ◻ Slovinsko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx navrhovaného xxxxxxxxxx xxxxxxxx xx:

3.1.1

◻ xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx (xxx xxxx 3.3 x 3.4)

3.1.2

◻&xxxx;xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x příjmech xxxx majetku xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx (xxx xxxx 3.3 a 3.4)

3.1.3

◻ usnadnit xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

3.1.4

◻ získat xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxx

3.1.5

◻ xxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx předběžného xxxxxxxx, xxx má xxxxxx xxxxxx

3.1.6

◻ usnadnit xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxx:

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx:

3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ xxxxxx xxxxxxxxx

3.3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx&xxxx;(28): …

3.3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx: …

3.3.1.4   Identifikační xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx totožnosti) (29): …

3.3.1.5   Jakékoli xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx&xxxx;(30):

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ tohoto oprávněného

3.3.2.1   Příjmení x xxxxx: …

3.3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx&xxxx;(31): …

3.3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx: …

3.3.2.4   Identifikační číslo (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(32): …

3.3.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx další xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx&xxxx;(33):

3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx

3.4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx

3.4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Příjmy povinného/oprávněného

3.4.3   ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxx, kde se xxxxx majetek xxxxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx listiny, xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

xxx

xx

xxxxxxxx x: … dne: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx dožadujícího xxxxxxxxxx orgánu:

ČÁST B:

Vyplní xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXX:

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX:…

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

5.3   Fax: …

5.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;X-xxxx: …

6.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX OPATŘENÍ X XXXXXXXX XXXXXXXX

7.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX INFORMACE:

7.1   Bez xxxxxx xx xxxxxx 61, 62 a 63 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

7.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx:

xx

xxx (xxxxxxxxx):

7.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx:

xx

xxx (xxxxxxxxx):

7.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxxxx povinného/oprávněného:

ne

ano (upřesněte):

7.2   Pro xxxxx xxxxxx 61, 62 x 63 xxxxxxxx (ES) x. 4/2009:

7.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx:

xx

xxx (upřesněte):

7.2.2   Existence xxxxxx xxxxxxxxx:

xx

xxx

7.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx:

xx

xxx

XXXXXXXX

(x xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx 61, 62 x 63 xxxxxxxx (XX) č. 4/2009)

S xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx pouze xxxxxxxxx xxxxxx, příjmů xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxx informace podle xx. 61 odst. 2 xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xx dožadující xxxxxxxx xxxxx, x xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxx (čl. 62 xxxx. 2 druhý xxxxxxxxxxx nařízení (XX) x. 4/2009).

8.   POŽADOVANÉ XXXXXXXXX XXXXX XXXXXX.

Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx poskytnout xxxxxxxxxx xxxxxxxxx z xxxxxx xxxxxx:

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxx x podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:

XXXXXXX XX

XXXXXXXX XXXXXX XX XXXXXX XXXXXX, XXXXXXXXXX VYKONATELNOSTI XXXX XXXXXX XXXXXXXXXX XX VĚCECH VYŽIVOVACÍCH XXXXXXXXXX

(xxxxxx 56 a 57 xxxxxxxx Rady (XX) č. 4/2009 xx dne 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x spolupráci xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(34))

XXXX X:

Xxxxxx dožadující xxxxxxxx xxxxx

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

Xxxxx xx xxxxxx, xxxx uznání x prohlášení vykonatelnosti xxxxxxxxxx (čl. 56 xxxx. 1 xxxx. x))

Xxxxx na uznání xxxxxxxxxx (xx. 56 xxxx. 2 xxxx. x))

Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx (xx. 56 odst. 1 xxxx. b))

2.   DOŽADUJÍCÍ ÚSTŘEDNÍ XXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.3

Členský xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Česká xxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Slovinsko ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx ◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx: …

2.5   E-mail: …

2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxx xxxxxx: …

Xxxxx xx xxx vyřizován xxxxx s xxxxxxx/xxxxxx x tímto xxxxxx xxxxxxxx/xxxxxx xxxxx jednacími: …

2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx:

2.7.1

Xxxxxxxx a xxxxx: …

2.7.2

Xxxxxxx: …

2.7.3

E-mail: …

3.   DOŽÁDANÝ XXXXXXXX ORGÁN

3.1   Název: …

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.1

Xxxxx x číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

3.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.3

Členský xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Španělsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Rakousko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx x Xxxxxxxxx ◻ Finsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX XXXXXXXXX&xxxx;(35) X XXXXXX V PŘÍPADĚ XXXXXXXXXX XXXXXXXX X XXXXXXXX STÁTĚ

Vyhotovení xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx listiny

Výtah x xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx formuláře xxxxxxxxxx v xxxxxxx X, XX, XXX xx XX

Xxxxxx xxxx xxxxxxx obsahu vzorového xxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx X, XX, XXX xx IV

Případně xxxxxxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx nedoplatků x xxxxx, xx xxxxxxx xxx výpočet proveden

Dokument xxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx právní xxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx nákladů xxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx před xxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx původu x xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx poskytnutí xxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx pomoci nebo xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx

Xxxxxxxx, xxxxx prokazuje xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx na xxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x dokládající xxxxxxx xxxxxx dávek

Jiné (xxxxxxxxx) …

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX XXXXXXXXX&xxxx;(36) X XXXXXX X XXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXX XX XXXXXX XXXXX

Xxxxx znění xxxxxxxxxx

Xxxxxxx xxxx výtah x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánem xxxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xx státě xxxxxx, x v případě xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx stanovené x xx. 19 odst. 3 Haagské xxxxxx x xxxx 2007 xxxx xxxxxxx

Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx řízení xx xxxxx původu xxx x xxx xxxxx xxxxxxxxx, dokument xxxx dokumenty xxxxxxxxxxx, xx byl odpůrce xxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxx x xxx xxxxxxx xxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxxx a měl xxxxxxx jej napadnout xx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxx prostředek

Dokument xxxxxxxxx xxxx nedoplatků x xxxxx, xx xxxxxxx byl xxxxxxx xxxxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxxx informace xxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxxxxx xxxxxxxxx, x xxxx xxxx xxxx xxxxxxxxxxxx ve xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx

Xxxx (upřesněte): …

Xxxxxxx počet xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x formuláři xxxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … dne: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxx x podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx: …

XXXX X:

Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx osoba či xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxx formulář xxxxxx xxxxxxxxxxxx.

6.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

6.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx na xxxxxx, nebo uznání x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxx se xxxxxxx xx:

6.1.1

◻ kapitole IV xxxxxx 2 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009

6.1.2

◻ Xxxxxxx xxxxxx z xxxx 2007

6.1.2.1

Xxxxxx xxxxxx xxxxxx a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx 20 Xxxxxxx xxxxxx z xxxx 2007:

6.1.2.2

Xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxx xxxxxx xxxx x xxx xxx xxxxxxxxx:

xxx

xx

6.1.3

◻ xxxxxxxxxxxxx právu xxxxxxxxxx členského xxxxx

6.1.4

◻ xxxx (xxxxxxxxx) …

6.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

7.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXX

7.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx a xxxxx xxxxxxx: …

7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxx původu: …

8.   NAVRHOVATEL

8.1   Fyzická xxxxx:

8.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

8.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

8.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(37): …

8.1.4   Státní xxxxxxxxxxx: …

8.1.5   Povolání: …

8.1.6   Rodinný xxxx: …

8.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

Xxxx uvedená xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxx se xxxxxxx x situaci xxxxxxxx násilí (38). Xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxx: … (xxxxxxxx a xxxxx)

8.1.7.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

8.1.7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

8.1.7.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx stát:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx&xxxx;◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Kypr ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Maďarsko ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Rakousko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Finsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

8.1.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/x-xxxx: …

8.1.9&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

8.1.9.1

xxxxxx xxxxx:

xxx

xx

8.1.9.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

xxx

xx

8.1.9.3

xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

xxx

xx

8.1.10&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx x xxxxxxxxx údaje xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxxxx …): …

8.2   Subjekt xxxxxxx xxxxxx:

8.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

8.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

8.2.2.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

8.2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

8.2.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Německo ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Kypr ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Slovinsko ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx&xxxx;◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

8.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

8.2.4   Jméno xxxxx xxxxxxxxxxx subjekt x řízeních (39):

8.2.5   Osoba xxxxxxxx xxxxxxxxx návrhu:

8.2.5.1

Příjmení a xxxxx: …

8.2.5.2

Xxxxxxx: …

8.2.5.3

Xxx: …

8.2.5.4

X-xxxx: …

9.   ODPŮRCE

9.1   Příjmení a xxxxx: …

9.2   Datum (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx&xxxx;(40): …

9.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. xxxxx dokladu totožnosti) (41): …

9.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(42): …

9.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(43): …

9.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(44): …

9.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx&xxxx;(45):

9.7.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x číslo/poštovní přihrádka: …

9.7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

9.7.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Lucembursko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

10.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXX INFORMACE, XXXXX XXXXX XXXXXXXX XXX XXXXXXXXXX XXXXX, XXX XX XXXXXXX XXXXXXX: …

11.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX/XXXXX, XXX XXXXXX/XXXXX XX XXXXXXX XXXXXXXXXX XX XXXXX/XXXXX NA XX XX/XXXX XXXXX&xxxx;(46)

11.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxx xx xxxxxxx x navrhovatelem xxxxxxxx v bodě 8

11.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Tato osoba xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxx 9

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxx

xx xxxxxxx xxxxxxxxx&xxxx;(47) xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx/xxxxxx osob:

11.3.1   Osoba X

11.3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

11.3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

11.3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(48): …

11.3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(49): …

11.3.1.5   Povolání (50): …

11.3.1.6   Rodinný xxxx&xxxx;(51): …

11.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

11.3.2.1   Příjmení x jméno: …

11.3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

11.3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(52): …

11.3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(53): …

11.3.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(54): …

11.3.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx stav (55): …

11.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

11.3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

11.3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

11.3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx totožnosti) (56): …

11.3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx příslušnost (57): …

11.3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(58): …

11.3.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(59): …

12.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX

12.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx osoba je xxxxxxx x navrhovatelem xxxxxxxx v xxxx 8

12.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Tato xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxx uvedeným x xxxx 9

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxx

xx xxxxxxx xxxxxxxxx&xxxx;(60) hájícím xxxxx xxxx osoby:

12.3.1

Příjmení a xxxxx: …

12.3.2

Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

12.3.3

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(61): …

12.3.4

Xxxxxx příslušnost (62): …

12.3.5

Xxxxxxxx&xxxx;(63): …

12.3.6

Xxxxxxx stav (64): …

13.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX X XXXXXXXX X XXXXXXX XXXXXX PODANÉHO XXXXXXXXXX

13.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxx platba

13.1.1   Název banky: …

13.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXX xxxx xxxx xxxxxxxxx bankovní xxx: …

13.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx: …

13.1.4   Mezinárodní xxxxx xxxxxxxxxx účtu (XXXX): …

13.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxx

13.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx xxxxxxxx na xxxxx: …

13.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx se xxxxxxxx (xxxx)

13.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

13.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

13.2.2.2.1

Xxxxx x xxxxx xxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

13.2.2.2.2

Místo x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

13.2.2.2.3

Xxxx: …

14.   PŘÍPADNÉ XXXXXXXXXX XXXXXXXXX:

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx xxxxxxxxxxxx: …

a x případě potřeby:

Jméno x xxxxxx xxxxx xxxx orgánu oprávněného x xxxxxxxxxxx členském xxxxx vyplnit xxxxxxxx xxxxxx navrhovatele:

PŘÍLOHA XXX

XXXXXXXX XXXXXX XX XXXXXX XXXX XXXXX XXXXXXXXXX XX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX

(xxxxxx 56 a 57 nařízení Rady (XX) x. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x spolupráci xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(65))

XXXX X:

Xxxxxx dožadující xxxxxxxx xxxxx

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

Xxxxx xx xxxxxx rozhodnutí (xx. 56 xxxx. 1 xxxx. x))

Xxxxx xx xxxxxx rozhodnutí (čl. 56 xxxx. 1 xxxx. d))

Návrh xx xxxxx rozhodnutí (xx. 56 xxxx. 1 xxxx. x))

Xxxxx na xxxxx xxxxxxxxxx (xx. 56 xxxx. 1 xxxx. x))

Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx (xx. 56 xxxx. 2 xxxx. x))

Xxxxx xx xxxxx rozhodnutí (xx. 56 xxxx. 2 xxxx. c))

2.   DOŽADUJÍCÍ XXXXXXXX XXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2   Adresa:

2.2.1

Ulice a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x poštovní směrovací xxxxx: …

2.2.3

Xxxxxxx xxxx

◻&xxxx;Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Lucembursko ◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx&xxxx;◻ Polsko ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx království

2.3   Telefon: …

2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx: …

2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;X-xxxx: …

2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxx xxxxxx: …

Návrh xx xxx xxxxxxxxx spolu x xxxxxxx/xxxxxx s xxxxx xxxxxx jednacím/těmito xxxxx xxxxxxxxx: …

2.7   Osoba xxxxxxxx xxxxxxxxx návrhu:

2.7.1

Příjmení x xxxxx: …

2.7.2

Telefon: …

2.7.3

X-xxxx: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.3

Xxxxxxx xxxx

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx◻ Xxxxx◻ Španělsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Slovinsko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX PŘIPOJENÉ (66) X XXXXXXX XXXXXXX X XXXXXX

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx státu, xxxxxx xx xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx vykonatelnosti

Vyhotovení xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxxx

Xxxxx z xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxxx

Xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxxx příjmů xxxx xxxxxxxxx xxxxx změnu xxxxxxxxx

Xxxxx xxxx (xxxxx xxxxx) nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxxx rodičovství xxxxxxxx

Xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx orgánu x xxxxxxxxxxx

Xxxxxxxx genetických xxxxx

Xxxxxxxxx x xxxxxxxx

Xxxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx

Xxxxxxxxx x xxxx xxxxxxx/xxxxxxx

Xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx pobytu xxxxx

Xxxxxxxxx x školní docházce

Dokument(y) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx

Xxxx (xxxxxxxxx): …

Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxxxx xxxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (dd/mm/rrrr)

Jméno x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:

XXXX X:

Xxxxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxx či xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx členském xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx jménem xxxxxxxxxxxx.

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Návrh na xxxxxx rozhodnutí

5.1.1   ◻ Rodičovství xxxxxx prokázáno

5.1.2   ◻ Xxxxxxxxxx xxxxx rozhodnutí

5.1.3   ◻ Uznání x prohlášení xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx

5.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxx částka:

5.2   ◻ Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxx bylo xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Rozhodnutí xxxx xxxxxx v xxxxx státě, xxx xx dožádaný xxxxxxx xxxx

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx: …

5.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxx xxxxxx: …

5.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx okolností, které xxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxxxx:

xxxxx/xxxx, xxx xxxxxx/xxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx nárok

osoby, xxx xxxxxx hlavní xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, pro xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx která/které xx ně xx/xxxx xxxxx

xxxxxxxxx

Xxxxx xx výdajích x xxxxxxxxx:

xxxxx/xxxx, xxx xxxxxx/xxxxx je výživné xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx xxxxx

xxxxx, jíž náleží xxxxxx odpovědnost xx xxxxx/xxxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx výživné xxxxxxxxxx xx která/které xx xx má/mají xxxxx

xxxxxxxxx

Xxxxx x xxxxxxx dítěte (xxxx)

Xxxxx xxxxxxxxx xxxxx:

xxxxx/xxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx či xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx nárok

osoby, xxx xxxxxx xxxxxx odpovědnost xx xxxxx/xxxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx xxxxx

xxxxxxxxx

Xxxx (xxxxxxxxx): …

5.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxx (požadované xxxxx):

xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx:

xxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxx xxxxxxx x (xxxxxxxxx): …

xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxx (xxxxxxxxx): …

Xxxx

◻ xxxx (XXX) ◻ lev (XXX) ◻ xxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx (PLN) ◻ xxxxxxxx leu (XXX) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (xxxxxx kód XXX): …

snížení výše xxxxxxxxx:

xxxx výživného xx xxxx xxx snížena x (xxxxxxxxx): …

nová xxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxx (upřesněte):.

Měna

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ xxxxx koruna (CZK) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (RON) ◻ xxxxxxx xxxxxx (SEK) ◻ jiná (xxxxxx xxx XXX): …

změna xxxxxxxxx plateb (xxxxxxxxx): …

xxxxx xxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

xxxxx xxxxxx xxxxxx (upřesněte): …

xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx (xxxxxxxxx): …

xxxx (xxxxxxxxx): …

6.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXXX

6.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

6.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

Xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx.

Xxxxxxxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx&xxxx;(67). Xxxx uvedená adresa xx xxxxxxx k xxxxx: … (xxxxxxxx x xxxxx)

6.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

6.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

6.2.3   Členský stát:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Německo ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Spojené království

6.3   Telefon/e-mail: …

6.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

6.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(68): …

6.6   Státní xxxxxxxxxxx: …

6.7   Povolání: …

6.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx: …

6.9&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx příjmení x xxxxx a xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxxxx …):

7.   ODPŮRCE

7.1   Příjmení x jméno: …

7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx&xxxx;(69):

7.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

7.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

7.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻ Belgie ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx&xxxx;◻ Lucembursko ◻ Maďarsko ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Rumunsko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Finsko ◻ Xxxxxxx ◻ Spojené xxxxxxxxxx

7.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx&xxxx;(70): …

7.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. číslo xxxxxxx totožnosti) (71): …

7.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(72): …

7.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(73): …

7.7   Rodinný xxxx&xxxx;(74): …

8.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX DALŠÍ XXXXXXXXX, KTERÉ MOHOU XXXXXXXX XXX ZJIŠŤOVÁNÍ XXXXX, KDE XX XXXXXXX ZDRŽUJE:

9.   OSOBA/OSOBY, PRO XXXXXX/XXXXX XX XXXXXXX XXXXXXXXXX XX KTERÁ/KTERÉ XX NĚ XX/XXXX XXXXX&xxxx;(75)

9.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx uvedeným x xxxx 6

9.2   ◻ Tato xxxxx xx xxxxxxx x odpůrcem xxxxxxxx x bodě 7

Navrhovatel

Odpůrce

je xxxxxxx xxxxxxxxx&xxxx;(76) xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx/xxxxxx xxxx:

9.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx A

9.3.1.1   Příjmení a xxxxx: …

9.3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

9.3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu totožnosti) (77): …

9.3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx příslušnost (78): …

9.3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(79): …

9.3.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(80): …

9.3.1.7   Výživné xxxxxxx xx vztahu:

rodičovství (xxxxxxxxx xxxxx): …

manželství

obdobného xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …

xxxx (xxxxxxxxx): …

9.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

9.3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

9.3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

9.3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti) (81): …

9.3.2.4   Státní xxxxxxxxxxx&xxxx;(82): …

9.3.2.5   Povolání (83): …

9.3.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(84): …

9.3.2.7   Výživné vyplývá xx vztahu:

rodičovství (xxxxxxxxx xxxxx): …

manželství

obdobného xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …

xxxx (xxxxxxxxx): …

9.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

9.3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

9.3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

9.3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(85): …

9.3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(86): …

9.3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(87): …

9.3.3.6   Rodinný xxxx&xxxx;(88): …

9.3.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx:

xxxxxxxxxxx (upřesněte xxxxx): …

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …

xxxx (upřesněte): …

10.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX

10.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxx xx xxxxxxx s xxxxxxxxxxxxx uvedeným x xxxx 6

10.2   ◻ Tato xxxxx je xxxxxxx x odpůrcem xxxxxxxx x xxxx 7

Xxxxxxxxxxx

Xxxxxxx

xx xxxxxxx zástupcem (89) xxxxxxx xxxxx této xxxxx:

10.3.1

Xxxxxxxx x xxxxx: …

10.3.2

Datum (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

10.3.3

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(90): …

10.3.4

Státní xxxxxxxxxxx&xxxx;(91): …

10.3.5

Xxxxxxxx&xxxx;(92): …

10.3.6

Rodinný xxxx&xxxx;(93): …

10.3.7

Xxxxxxx xxxxxxx ze xxxxxx:

xxxxxxxxxxx (upřesněte xxxxx): …

xxxxxxxxxx

xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …

xxxx (xxxxxxxxx): …

11.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX O XXXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXX, XXXXX XX NÁVRH TÝKÁ (XXXXXX POUZE INFORMACE XXXXXXXXXXX S XXXXXX XXXXXX XXXX XXXXX XXXXXXXXXX)

11.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ xxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (HUF) ◻ xxxxx (PLN) ◻ xxxxxxxx xxx (RON) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ jiná (xxxxxx xxx ISO): …

11.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx/xxxxx, pro xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx požadováno xx xxxxx/xxxxx xx xx má/mají xxxxx, x osoba, xxx xxxxxx hlavní xxxxxxxxxxx xx xxxx xxxxx/xxxx xxxxx

11.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxx

◻ xxxxxxx xxxxxx

◻ roční xxxxxx

Xxxxx, xxx xxxxxx hlavní xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx požadováno či xxxxx/xxxxx na xx xx/xxxx nárok

Manžela (xxxxxxxx) xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, jíž náleží xxxxxx xxxxxxxxxxx za xxxxx/xxxxx, xxx kterou/které xx výživné xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx nárok

Osoby, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx na xx xx nárok

(osoba X)

Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx ně xx nárok

(osoba X)

Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx požadováno xx xxxxx xx xx xx xxxxx

(xxxxx X)

Xxxx, xxxxx (včetně xxxxxxxxxxx xxxxxxx), xxxxxx, invalidní xxxxxx, xxxxxxx, xxxxx, xxxxx, podpora x xxxxxxxxxxxxxxx

Xxxx příjmy xxx xx závislé xxxxxxxx xxxxxxxx

Xxxxxx z xxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxx xxxxxx

XXXXXX

11.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx x xxxxxxx

◻ xxxxxxx xxxxxx

◻ xxxxx xxxxxx

Xxxxx, jíž xxxxxx xxxxxx odpovědnost xx xxxxx/xxxxx, pro kterou/které xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx xxxxx

Xxxxxxx (xxxxxxxx) xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, jíž xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, pro xxxxxx/xxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx xxxxx

Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx xx xx nárok

(osoba X)

Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx xx xx xxxxx

(xxxxx X)

Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx xx xx nárok

(osoba X)

Xxxx

Xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxx splátky

Výdaje xx potraviny a xxxxxxx

Xxxxxxx xx zdravotní xxxx

Xxxxxxx placené xxxxx xxxxx x xxxxxx xxxxxx povinnosti xxxx xxxxxx na xxxx xxxxxxx osoby xxxxxxxxx x xxxxxx

Xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx

Xxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx

Xxxx xxxxxx

XXXXXX

11.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx xxxxxxx

11.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx

11.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx příjmy

◻ měsíční xxxxxx

◻ roční xxxxxx

Xxxxxxx

Xxxxxx (xxxxxxxx) xxxx současný xxxxxxx povinného

Mzdy, xxxxx (xxxxxx naturálních požitků), xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxxx, xxxxx, xxxxx, xxxxxxx x nezaměstnanosti

Jiné xxxxxx než xx xxxxxxx pracovní xxxxxxxx

Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx xxxxxxx/xxxxxxxxxxx

Xxxx xxxxxx xxxxxx

XXXXXX

11.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx x xxxxxxx

◻ xxxxxxx xxxxxx

◻ roční xxxxxx

Xxxxxxx

Xxxxxx (xxxxxxxx) nebo současný xxxxxxx xxxxxxxxx

Xxxx

Xxxxxxxx, xxxxxxx xxxxxx sociálního xxxxxxxxxxx x povinné profesní xxxxxxxxx

Xxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxx xx xxxxxxxxx x xxxxxxx

Xxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxx

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx z xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx v xxxxxx

Xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxx

Xxxxxxx xxxxxx, jiné xxxxx

Xxxx xxxxxx

XXXXXX

11.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx xxxxxxx

12.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX O XXXXXXXX V XXXXXXX XXXXXX PODANÉHO XXXXXXXXXX

12.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxx xxxxxx

12.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx banky: …

12.1.2   BIC xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx: …

12.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx: …

12.1.4   Mezinárodní číslo xxxxxxxxxx účtu (IBAN): …

12.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx šekem

12.2.1   Šek vystaven xx xxxxx: …

12.2.2   Šek xx předloží (xxxx)

12.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

12.2.2.2   Adresa:

12.2.2.2.1

Ulice x xxxxx domu/poštovní xxxxxxxxx: …

12.2.2.2.2

Místo x xxxxxxxx směrovací číslo: …

12.2.2.2.3

Xxxx: …

13.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXX:

Xxxxxxxxx v: … xxx: … (dd/mm/rrrr)

Podpis xxxxxxxxxxxx: …

x v xxxxxxx xxxxxxx:

Xxxxx x xxxxxx osoby xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx:


(1)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(2)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx xxxxxx x xxxxxxxxxx/xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx z xxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxx odpůrce.

(3)  Pokud xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx týká xxxx než xxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx, xxxxxxxx další xxxx.

(4)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx xxxxxx x xxxxxxxxxx/xxxxxxx smíru xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx x nich xxxx navrhovatel a xxxxx xxxx xxxxxxx.

(5)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx smír týká xxxx xxx tří xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx, připojte xxxxx xxxx.

(6)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxx xxxx xxx xxx pohledávek xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(7)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(8)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx xxxxxx x xxxxxxxxxx/xxxxxxx smíru xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx z xxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx jako odpůrce.

(9)  Pokud xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx týká xxxx xxx xxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(10)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Dánska xxxxxxx orgány xxxxxxxxxxx x Xxxxxx mezi Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx x xxxxxx soudních xxxxxxxxxx x občanských x obchodních xxxxxx (Xx. věst. X 251, 21.9.2013, s. 1).

(11)&xxxx;&xxxx;X případě Dánska xxxxxxx xxxxxx vyjmenované x Xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x Xxxxxxx královstvím x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. xxxx. L 251, 21.9.2013, x. 1).

(12)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Dánska xxxxxxx orgány xxxxxxxxxxx x Xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx společenstvím x Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx věcech (Xx. xxxx. X 251, 21.9.2013, s. 1).

(13)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx xxxxxx x xxxxxxxxxx/xxxxxxx xxxxx označeny xxxx navrhovatel nebo xxxxxxx, označí xx xxxxx x xxxx xxxx navrhovatel x xxxxx jako xxxxxxx.

(14)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxxxxx či xxxxxx xxxx xxxx xxxx než xxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(15)&xxxx;&xxxx;X případě Dánska xxxxxxx xxxxxx vyjmenované x Xxxxxx mezi Xxxxxxxxx společenstvím a Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx x uznávání x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. věst. X 251, 21.9.2013, s. 1).

(16)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx orgány xxxxxxxxxxx x Dohodě xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx x výkonu soudních xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. věst. X 251, 21.9.2013, s. 1).

(17)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx orgány xxxxxxxxxxx x Dohodě mezi Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x Xxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx v občanských x xxxxxxxxxx věcech (Xx. věst. X 251, 21.9.2013, s. 1).

(18)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxx xxxx xxx xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(19)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, s. 1.

(20)&xxxx;&xxxx;Xxxxx se xxxxxxx xxxxxxx xxxx více xxx tří xxxxxxxxxxx xx xxx povinných, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(21)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx listina xxxx xxxx xxx xxx oprávněných xx xxx xxxxxxxxx, připojte xxxxx xxxx.

(22)&xxxx;&xxxx;Xxxxx se xxxxxxx listina xxxx xxxx xxx tří xxxxxxxxxx výživného, připojte xxxxx xxxx.

(23)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(24)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxx tří xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx, připojte xxxxx xxxx.

(25)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx týká více xxx xxx oprávněných xx xxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(26)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx veřejná listina xxxx více xxx xxx pohledávek výživného, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(27)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(28)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(29)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(30)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx jméno xx název xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, jména x xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx x vozidle xx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

(31)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(32)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx.

(33)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx předchozího xxxxxxxxxxxxxx, xxxxx a xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx o xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx ve xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

(34)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(35)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxx xxxxxx připojení.

(36)  Příslušné kolonky xxxx xxx zaškrtnuty x dokumenty očíslovány x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

(37)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(38)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxx daná xxxxxx xxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx uvedl svou xxxxxx xxxxxx (viz xx. 57 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009).

(39)&xxxx;&xxxx;Xx-xx taková xxxxx.

(40)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(41)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(42)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(43)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(44)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(45)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(46)&xxxx;&xxxx;Xxxxx-xx xx x xxxx xxx tři xxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(47)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx osoba, která xx xxxxxxxxxxx zodpovědnost, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby.

(48)  Jsou-li xxxx xxxxx k dispozici x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(49)  Jsou-li xxxx xxxxx k xxxxxxxxx a/nebo jsou-li xxxxxxxxx.

(50)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x dispozici a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(51)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx k xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(52)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(53)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x dispozici x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(54)  Jsou-li xxxx xxxxx x dispozici x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(55)  Jsou-li xxxx xxxxx x xxxxxxxxx a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(56)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(57)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx k xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(58)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(59)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(60)  Například xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, nebo opatrovník xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

(61)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx.

(62)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(63)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(64)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(65)&xxxx;&xxxx;Xx. věst. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(66)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx kolonky musí xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

(67)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx pro xxxx xxxxxx xxxxxxxxx, xxx xxxxxxxxxxx uvedl xxxx xxxxxx xxxxxx (xxx xx. 57 xxxx. 3 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009).

(68)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(69)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(70)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(71)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(72)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(73)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(74)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(75)&xxxx;&xxxx;Xxxxx-xx xx x xxxx xxx tři xxxxx, připojte další xxxx.

(76)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx, která xx xxxxxxxxxxx zodpovědnost, xxxx xxxxxxxxxx chráněné xxxxxxx xxxxx.

(77)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(78)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(79)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx a/nebo xxxx-xx podstatné.

(80)  Jsou-li tyto xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(81)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(82)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x dispozici x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(83)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(84)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(85)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(86)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx k xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(87)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx a/nebo jsou-li xxxxxxxxx.

(88)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto údaje x dispozici a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(89)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx rodičovskou xxxxxxxxxxxx, xxxx opatrovník xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

(90)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje k xxxxxxxxx.

(91)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(92)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k dispozici.

(93)  Jsou-li xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.