EPIS® Právní systém | Plné znění

XXXX&Xxxxxx;XĚX&Xxxxxx; XXŘ&Xxxxxx;XXX&Xxxxxx; XXXXXX (XX) 2015/228

ze xxx 17. února 2015,

xxxx&xxxxxx;x xx xxxxxxxx&xxxxxx; xř&xxxxxx;xxxx X xž VII xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; Xxxx (ES) č. 4/2009 x xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xxxxx, rozhodném xx&xxxxxx;xx, xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; x výkonu xxxxxxxxx&xxxxxx; a x xxxxxxx&xxxxxx;xx ve xěxxxx xxžxxxxxx&xxxxxx;xx xxxxxxxxx&xxxxxx;

EVROPSKÁ KOMISE,

s xxxxxxx xx Xxxxxxx x xxxxxx&xxxxxx;x&xxxxxx; Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx,

x xxxxxxx na xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; Xxxx (XX) č. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 o xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xxxxx, xxxxxxx&xxxxxx;x xx&xxxxxx;xx, uznávání x x&xxxxxx;xxxx xxxxxxxxx&xxxxxx; x x spolupráci xx xěxxxx vyživovacích xxxxxxxxx&xxxxxx; (1), a zejména xx čx&xxxxxx;xxx 72 xxxxxx&xxxxxx;xx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;,

xxxxxxxx k xěxxx xůxxxůx:

(1)	Xř&xxxxxx;xxxx X xž XXX nařízení (XX) č. 4/2009 xxxx změněny xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x Xxxx (XX) č. 517/2013 (2), xxx bylo xxxxxxxěxx xřxxxxxxxx&xxxxxx; Xxxxxxxxxx x Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx. Xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (XX) č. 517/2013 xxxčxxxě zohlednilo xěxxx&xxxxxx; xřxxxxx x Xxxxxxxx.

(2)	Xxxx&xxxxxx;xxx xxxxxxxx měnový xřxxxxx ode xxx 1. xxxxx 2014 x Xxxxx xxx xxx 1. xxxxx 2015. Xř&xxxxxx;xxxx I xž XX a XXX by proto xěxx být xxxxx&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x xxůxxxxx xxěxěxx.

(3)

X souladu x článkem 4 Xxxxxxxxx č. 21 x xxxxxxxx&xxxxxx; Xxxxxx&xxxxxx;xx xx&xxxxxx;xxxxxx&xxxxxx; a Irska x xxxxxxx na xxxxxxx xxxxxxx, xxxxxčxxxxx x xx&xxxxxx;xx, připojeného xx Xxxxxxě o Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx a xx Smlouvě o xxxxxx&xxxxxx;x&xxxxxx; Xxxxxxx&xxxxxx; unie, xxx&xxxxxx;xxxx Xxxxxx&xxxxxx; xx&xxxxxx;xxxxxx&xxxxxx; Xxxxxx, žx přijímá &xxxxxx;čxxx na xxxx&xxxxxx;xěx&xxxxxx; xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (XX) č. 4/2009. V xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xx XX a XX xž XXX xx xxxxx měly být xxxxxxx xxxxžxx týkající xx Xxxxxx&xxxxxx;xx království.

(4)

X xxxxxxx x čx&xxxxxx;xxx 1 x 2 Xxxxxxxxx č. 22 x xxxxxxxx&xxxxxx; Dánska, xřxxxxxx&xxxxxx;xx xx Smlouvě x Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx x xx Xxxxxxě x xxxxxx&xxxxxx;x&xxxxxx; Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx, se Dánsko xx&xxxxxx;čxxxxxxx xřxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (XX) č. 4/2009 x xx&xxxxxx;čxxxx&xxxxxx; xx xřxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; xxxxxx nařízení, x xxxxx pro xě xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; (XX) č. 4/2009 xxx xxxx nařízení xxxxxx x&xxxxxx;xxxx&xxxxxx; xxx xxxžxxxxx&xxxxxx;.

(5)

X xxxxxxx x čx. 3 odst. 2 Xxxxxx xx xxx 19. října 2005 xxxx Xxxxxxx&xxxxxx;x xxxxxčxxxxx&xxxxxx;x x X&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x královstvím x xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xxxxx a xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x&xxxxxx; x x&xxxxxx;xxxx xxxxx&xxxxxx;xx xxxxxxxxx&xxxxxx; x xxčxxxx&xxxxxx;xx a xxxxxxx&xxxxxx;xx xěxxxx (3) x&xxxxxx;xx Dánsko xxx&xxxxxx;xxxx (4) Komisi xx&xxxxxx; xxxxxxxxx&xxxxxx; částečně xxxx&xxxxxx;xx xxxxx nařízení (ES) č. 4/2009 x xxxxxxx, x xxx&xxxxxx;x xxxxxx&xxxxxx; xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; xěx&xxxxxx; xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx; Rady (XX) č. 44/2001 (5), které xx předmětem výše xxxxxx&xxxxxx; xxxxxx xx xxx 19. ř&xxxxxx;xxx 2005. X xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xx XX x IV xx proto xěxx x&xxxxxx;x xxxxxxx položky x&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx; xx Dánska.

(6)	Je xxxxxřxx&xxxxxx; změnit xxčxx&xxxxxx; xxx&xxxxxx;xx xř&xxxxxx;xxx XX x VII, xxx xx xxxxxxxxx jejich xxxx&xxxxxx;xěx&xxxxxx;.

(7)	Xxxxřxx&xxxxxx; xxxxxxxx&xxxxxx; x&xxxxxx;xxx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x xxxx x xxxxxxx se xxxxxxxxxxx x&xxxxxx;xxxx xř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;xx čx&xxxxxx;xxxx 70 nařízení Xxxx (XX) č. 2201/2003 (6).

(8)	X xůxxxx jasnosti by xxxxx xěxx x&xxxxxx;x xř&xxxxxx;xxxx I xž XXX nařízení (XX) č. 4/2009 xxxxx&xxxxxx;xxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x xxůxxxxx xxxxxxxxx,

PŘIJALA TOTO XXŘ&Xxxxxx;XXX&Xxxxxx;:

Čx&xxxxxx;xxx 1

Xř&xxxxxx;xxxx I xž XXX nařízení (XX) č. 4/2009 xx xxxxxxxx&xxxxxx; xxěx&xxxxxx;x xxxxxx&xxxxxx;x v příloze xxxxxx xxř&xxxxxx;xxx&xxxxxx;.

Čx&xxxxxx;xxx 2

Toto nařízení xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxx&xxxxxx;x&xxxxxx;x xxxx xx xxxx&xxxxxx;&xxxxxx;xx&xxxxxx; x Úředním xěxxx&xxxxxx;xx Xxxxxxx&xxxxxx; xxxx.

Xxxx nařízení xx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxx a xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxx xx Smlouvami.

V Xxxxxxx xxx 17. února 2015.

Xx Komisi

předseda

Jean-Claude XXXXXXX

(1)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. L 7, 10.1.2009, s. 1.

(2)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx Rady (EU) x. 517/2013 xx xxx 13. xxxxxx 2013, xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx nařízení x xxxxxxxxxx v xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxx, xxxxxxx xxxxxx xxxx, xxxxx xxxxxxxxxx společností, xxxxxxxx xxxxxxxxxxx soutěže, xxxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxxx x rostlinolékařské xxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxxxxxxx, xxxx, statistiky, xxxxxxxxxxxxxxx sítí, soudnictví x xxxxxxxxxx xxxx, xxxxxxx, xxxxxxxxxxx a xxxxx, xxxxxxxxx prostředí, xxxxx xxxx, xxxxxxxx xxxxxx, zahraniční, xxxxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx x orgánů (Úř. xxxx. X 158, 10.6.2013, x. 1).

(3)&xxxx;&xxxx;Xx. věst. X 299, 16.11.2005, x. 62.

(4)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 149, 12.6.2009, x. 80.

(5)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 44/2001 xx xxx 22. xxxxxxxx 2000 x příslušnosti x xxxxxxxx x xxxxxx soudních rozhodnutí x občanských a xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. xxxx. X 12, 16.1.2001, s. 1).

(6) Nařízení Xxxx (XX) x. 2201/2003 xx xxx 27. listopadu 2003 o xxxxxxxxxxxx x uznávání a xxxxxx xxxxxxxxxx ve xxxxxx manželských x xx věcech rodičovské xxxxxxxxxxxxx x x xxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 1347/2000 (Xx. xxxx. X 338, 23.12.2003, x. 1).

XXXXXXX

„

XXXXXXX X

XXXXX Z XXXXXXXXXX/XXXXXXXX XXXXX VE XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXX ŘÍZENÍ O XXXXXX X PROHLÁŠENÍ XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 20 a 48 nařízení Xxxx (XX) x. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 o xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx právu, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x spolupráci xx xxxxxx vyživovacích xxxxxxxxxx&xxxx;(1))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xxxx původu.

Vystaví xx, xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx.

Xxxxxxx pouze xxxxxxxxx, které jsou xxxxxxx v xxxxxxxxxx xxxx x xxxxxxx xxxxx nebo které xxxx xxxxx xxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX PÍSEMNOSTI:

◻

rozhodnutí

◻

soudní smír

Datum x xxxxx jednací: …

Xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx je xxxxxx/xxxxx x xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx x jiném xxxxxxxx xxxxx, xxxx by xxxx xxxxx xxxx xxxxxx napadnout x xxxx xx bylo xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx (články 17 x 48 nařízení (XX) x. 4/2009).

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXX XXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

2.2.3

Xxxxxxx stát:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Lucembursko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx ◻ Švédsko

2.3 Telefon/fax/e-mail: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXXX/XXXXXXXXXXXX&xxxx;(2) &xxxx;(3)

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.1.2 Datum (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

3.1.4.2

Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

3.1.4.3

Stát: …

3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.1.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.1.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.1.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx správním xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X nařízení (ES) x. 4/2009:

◻

xxx

◻

xx

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

3.2.1 Příjmení x jméno: …

3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.2.5 Byla/o xxxxxxxxxx/x

3.2.5.1

xxxxxx pomoc:

◻

ano

◻

ne

3.2.5.2

osvobození od xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.2.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx správním xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

◻

xxx

◻

xx

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.3.2 Datum (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.3.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.3.4.2

Místo x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

3.3.4.3

Xxxx: …

3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

3.3.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.3.5.2

xxxxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.3.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx orgánem xxxxxxxx v příloze X nařízení (XX) x. 4/2009:

◻

ano

◻

ne

4. ODPŮRCE/ODPŮRCI (4) &xxxx;(5)

4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

4.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.1.4 Adresa:

4.1.4.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.1.4.3

Xxxx: …

4.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x poskytnuta/o

4.1.5.1

právní pomoc:

◻

ano

◻

ne

4.1.5.2

osvobození xx xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.1.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx správním xxxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

◻

xxx

◻

xx

4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.2.3 Identifikační xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

4.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.2.4.3

Stát: …

4.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x poskytnuta/o

4.2.5.1

právní xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.2.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx řízení:

◻

ano

◻

ne

4.2.5.3

bezplatné xxxxxx před správním xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

◻

xxx

◻

xx

4.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

4.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

4.3.4.2

Xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.3.4.3

Stát: …

4.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

4.3.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.3.5.2

xxxxxxxxxx xx nákladů xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.3.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx uvedeným x xxxxxxx X nařízení (XX) č. 4/2009:

◻

ano

◻

ne

5. ZÁVAZNÁ XXXX XXXXXXXXXX/XXXXXXXX XXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ xxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (HRK) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx (PLN) ◻ rumunský leu (XXX) ◻ xxxxxxx xxxxxx (SEK) ◻ xxxx (uveďte kód XXX): …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného &xxxx;(6)

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx A:

5.2.1.1 Pohledávka xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx a xxxxx xxxxx, které xx xxx částka xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx xxxxx xx výživné:

… (xxxxxxxx a xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

…

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3 ◻ Xxxxxx xx vyplácí v xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx intervalech:

◻	týdně
◻	měsíčně
◻	jinak (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx splatnosti: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx): …

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx způsob xxxx xxxxxxxxxx: …

…

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx dne: … (dd/mm/rrrr)

5.2.1.5 ◻ Xxxxxx xxxxxxxx výživného

Za xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx x xxxxxxxxxx/xxxxxxx smíru xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, uveďte xxxxxxxx sazbu: …

Úroky xx xxxxxxxx xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.1.7 ◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte)…

…

5.2.1.8 ◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X:

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx má xxx vyplacena

(kým) … (xxxxxxxx a jméno)

(komu) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx xx být částka xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx nárok xx xxxxxxx:

… (příjmení x xxxxx)

5.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

…

(xxx dne (dd/mm/rrrr) xx xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (dd/mm/rrrr)

Částka: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Ke xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx splatnosti: …

◻ Případně do (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx): …

Pokud xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, uveďte xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx xx uplatní ode xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.2.5 ◻ Xxxxxx xxxxxxxx výživného

Za xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx x xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, uveďte xxxxxxxx xxxxx: …

Úroky xx xxxxxxxx xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.2.7 ◻ Xxxxx plnění (xxxxxxxxx)…

…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X:

5.2.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného má xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (příjmení x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

Osoba, která xx nárok xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx a xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

…

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx události)

Den xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx do (xxx (dd/mm/rrrr) nebo xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.3.5 ◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx x xxxxxxxxxx/xxxxxxx smíru xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx částka pohledávky xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Úroky xx počítají xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx)…

…

5.2.3.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxx

Xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxx, xx

… (xxxxxxxx a jméno)

musí xxxxxxxx částku …

(xxxx) … (xxxxxxxx a xxxxx).

Xxxx-xx připojeny xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx:

…

XXXXXXX II

VÝTAH X XXXXXXXXXX/XXXXXXXX SMÍRU VE XXXXXX VYŽIVOVACÍCH POVINNOSTÍ XXXXXXXXXXXXX XXXXXX X XXXXXX A PROHLÁŠENÍ XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 28 x xx. 75 odst. 2 xxxxxxxx Xxxx (XX) x. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 o xxxxxxxxxxxx, rozhodném xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x spolupráci xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(7))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xxxx xxxxxx.

Xxxxxxx xx, xxxxx xxxxx xx xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx x členském xxxxx původu.

Uveďte pouze xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx x soudním xxxxx nebo xxxxx xxxx známy xxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX XXXXXXXXXX:

◻

xxxxxxxxxx

◻

xxxxxx xxxx

Xxxxx x xxxxx jednací: …

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXX XXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Španělsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXXX/XXXXXXXXXXXX&xxxx;(8) &xxxx;(9)

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.1.2 Datum (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.1.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.1.4.3

Xxxx: …

3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x poskytnuta/o

3.1.5.1

právní xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.1.5.2

xxxxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.1.5.3

xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (XX) č. 4/2009&xxxx;(10):

◻

xxx

◻

xx

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

3.2.1 Příjmení a xxxxx: …

3.2.2 Datum (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (např. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx a číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Místo x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.2.5 Byla/o xxxxxxxxxx/x

3.2.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.2.5.2

xxxxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.2.5.3

xxxxxxxxx řízení před xxxxxxxx orgánem uvedeným x xxxxxxx X xxxxxxxx (ES) č. 4/2009&xxxx;(11):

◻

xxx

◻

xx

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx C

3.3.1 Příjmení x xxxxx: …

3.3.2 Datum (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.3.4.1

Xxxxx a číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

3.3.4.2

Xxxxx a xxxxxxxx směrovací číslo: …

3.3.4.3

Xxxx: …

3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x poskytnuta/o

3.3.5.1

právní xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.3.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

3.3.5.3

xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x příloze X xxxxxxxx (XX) č. 4/2009&xxxx;(12):

◻

xxx

◻

xx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX/XXXXXXX&xxxx;(13) &xxxx;(14)

4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx A

4.1.1 Příjmení x xxxxx: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

4.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.1.4.2

Místo x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

4.1.4.3

Xxxx: …

4.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

4.1.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.1.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx řízení:

◻

ano

◻

ne

4.1.5.3

bezplatné řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx v příloze X xxxxxxxx (XX) x. 4/2009&xxxx;(15):

◻

xxx

◻

xx

4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

4.2.1 Příjmení x jméno: …

4.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.2.4 Adresa:

4.2.4.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.2.5 Byla/o xxxxxxxxxx/x

4.2.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.2.5.2

xxxxxxxxxx od xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.2.5.3

xxxxxxxxx xxxxxx xxxx správním xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X xxxxxxxx (ES) x. 4/2009 (16):

◻

ano

◻

ne

4.3 Osoba C

4.3.1 Příjmení x xxxxx: …

4.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

4.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.3.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.3.4.3

Xxxx: …

4.3.5 Byla/o xxxxxxxxxx/x

4.3.5.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.3.5.2

xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

4.3.5.3

xxxxxxxxx řízení xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx X nařízení (ES) x. 4/2009&xxxx;(17):

◻

xxx

◻

xx

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX XXXX XXXXXXXXXX/XXXXXXXX XXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻&xxxx;xxxx (XXX) ◻ xxx (BGN) ◻ xxxxx koruna (XXX) ◻ xxxxxx xxxxxx (DKK) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (HUF) ◻ xxxxx (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (XXX) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (uveďte xxx XXX): …

5.2 Pohledávka výživného &xxxx;(18)

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx A

5.2.1.1 Pohledávka xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, která xx xxxxx xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx období:

…

(ode xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx)

Xxx splatnosti: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx xxxxxxx x xxxxxx splátkách:

Datum xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Částka: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (dne (xx/xx/xxxx) nebo události):

…

Pokud xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, uveďte xxxxxx této valorizace:

…

Valorizace xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx výživného

Za xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.1.6 ◻ Xxxxx (xxxx-xx x xxxxxxxxxx xxxx soudním smíru xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx ode xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.1.7 ◻ Xxxxx plnění (xxxxxxxxx): …

…

5.2.1.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx B

5.2.2.1 Pohledávka výživného xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx osoby, xxx xx xxx xxxxxx skutečně xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx xxxxx xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x jméno)

5.2.2.2 ◻ Jednorázová xxxxxx celé částky

Případně xx období:

…

(ode xxx (xx/xx/xxxx) do xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Částka: …

Xx xxx: … (dd/mm/rrrr)

Den xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxx valorizace: …

Valorizace xx xxxxxxx ode xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.2.5 ◻ Xxxxxx zpětného výživného

Za xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.2.6 ◻ Úroky (xxxx-xx v rozhodnutí xxxx soudním xxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Úroky xx xxxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx)…

…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx způsob platby (xxxxxxxxx): …

…

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X

5.2.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného xx xxx vyplacena

(kým) … (xxxxxxxx a jméno)

(komu) … (xxxxxxxx x xxxxx osoby, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, která xx xxxxx na xxxxxxx:

… (příjmení a xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Jednorázová xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

…

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx se xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (upřesněte xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

…

Xxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx: …

Valorizace xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((dd/mm/rrrr) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Způsob platby: …

…

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (jsou-li x rozhodnutí xxxx xxxxxxx xxxxx uvedeny)

Podléhá-li xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx ode dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte)…

…

5.2.3.8 ◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (upřesněte): …

…

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxx

Xxxxxxxxxx/xxxxxx xxxx xxxxxxx, že

… (xxxxxxxx x jméno)

musí xxxxxxxx xxxxxx …

(xxxx) … (xxxxxxxx x jméno).

Jsou-li xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx:

…

XXXXXXX XXX

XXXXX X XXXXXXX XXXXXXX VE XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX XXXXXX X UZNÁNÍ X PROHLÁŠENÍ VYKONATELNOSTI

(článek 48 xxxxxxxx Xxxx (XX) č. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, rozhodném xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx x spolupráci xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(19))

XXXXXXXX

Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx státu xxxxxx.

Xxxxxxx xx, xxxxx pokud xx xxxxxxx listina xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxx.

Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX X XXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX: …

Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx a vykonatelná x xxxxx xxxxxxxx xxxxx, aniž xx xxxx xxxxx její xxxxxx napadnout x xxxx xx bylo xxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx (xxxxxx 48 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009).

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxx xxxxxx či xxxxxxxxxxxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

◻	Xxxxxx uzavřena nebo xxxxxxx dne: … (xx/xx/xxxx)

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx:

2.2.1

Xxxxx: …

2.2.2

Xxxxxx:

2.2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2.2

Xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxx ◻ Finsko ◻ Švédsko

2.2.3

Telefon/fax/e-mail: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX/XXXXXXXXX&xxxx;(20)

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.1.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

3.1.4.2

Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx číslo: …

3.1.4.3

Stát: …

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x místo xxxxxxxx: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu totožnosti): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Místo x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.3.4 Adresa:

3.3.4.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

3.3.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.3.4.3

Stát: …

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX/XXXXXXX&xxxx;(21)

4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a jméno: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

4.1.3 Identifikační xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx x číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

4.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.1.4.3

Xxxx: …

4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo narození: …

4.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.2.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Xxxxx a xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

4.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

4.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.3.3 Identifikační xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

4.3.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

4.3.4.3

Xxxx: …

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXX XXXXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx:

◻ euro (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ xxxxx xxxxxx (CZK) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx (PLN) ◻ xxxxxxxx xxx (XXX) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (xxxxxx kód XXX): …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx &xxxx;(22)

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X

5.2.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (příjmení x jméno osoby, xxx má xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx má xxxxx xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx celé částky

Případně xx xxxxxx:

…

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) do dne (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx xxxxxxx x xxxxxx intervalech:

◻	týdně
◻	měsíčně
◻	jinak (upřesněte xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (dd/mm/rrrr)

Den xxxxxxxxxx: …

◻ Případně xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx způsob této xxxxxxxxxx:

…

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.1.6 ◻ Xxxxx, jsou-li xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxx, xxxxxx úrokovou xxxxx: …

Xxxxx se xxxxxxxx ode dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte): …

…

5.2.1.8 ◻ Xxxx způsob xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného X

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx a xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

Osoba, xxxxx xx xxxxx xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

…

(xxx dne (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (dd/mm/rrrr)

Částka: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x těchto xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx se xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Ke dni: … (dd/mm/rrrr)

Den xxxxxxxxxx: …

◻ Případně xx (xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx:

…

Xxxxxxxxxx se xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx zpětného xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx platby: …

…

5.2.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx dne: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx)…

…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného X

5.2.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx být xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx xxxxxx skutečně xxxxxxxxx)

Xxxxx, která má xxxxx xx xxxxxxx:

… (xxxxxxxx a xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx období:

…

(ode xxx (dd/mm/rrrr) xx xxx (dd/mm/rrrr) xxxx xxxxxxxx)

Xxx splatnosti: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí v xxxxxx splátkách:

Datum splatnosti (dd/mm/rrrr)	Částka

5.2.3.4 ◻ Xxxxxx se vyplácí x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx splatnosti: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) nebo xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx částka pohledávky xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx této xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx se uplatní xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx platby: …

…

5.2.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx (xxxx-xx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx)

Xxxxxxx-xx xxxxxx pohledávky xxxxxxxxx xxxxxx, uveďte xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

5.2.3.7 ◻ Xxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx)…

…

5.2.3.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxxx platby (xxxxxxxxx): …

…

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx

Xxxxxxx listina xxxxxxx, xx

… (příjmení a xxxxx)

xxxx xxxxxxxx částku …

(xxxx) … (příjmení x xxxxx).

Xxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx, xxxxx xxxxx: …

Xxxxxxxxx v: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx a/nebo xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx:

…

XXXXXXX XX

XXXXX X XXXXXXX XXXXXXX XX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX PODLÉHAJÍCÍ XXXXXX X XXXXXX X XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX

(xxxxxx 48 x čl. 75 xxxx. 2 xxxxxxxx Xxxx (XX) č. 4/2009 xx dne 18. prosince 2008 x příslušnosti, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx rozhodnutí x xxxxxxxxxx ve věcech xxxxxxxxxxxx povinností (23))

DŮLEŽITÉ

Vystavuje příslušný xxxxx členského státu xxxxxx.

Xxxxxxx xx, xxxxx xxxxx je veřejná xxxxxxx vykonatelná x xxxxxxxx xxxxx původu.

Uveďte xxxxx xxxxxxxxx, které xxxx xxxxxxx xx xxxxxxx listině xxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx.

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX A XXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX: …

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxx vydána xx xxxxxxxxxxxx xxx: … (dd/mm/rrrr)

◻	Dohoda uzavřena xxxx xxxxxxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx orgán:

2.2.1

Název: …

2.2.2

Xxxxxx:

2.2.2.1

Xxxxx a číslo/poštovní xxxxxxxxx: …

2.2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.2.3

Xxxxxxx stát:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.2.3

Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX/XXXXXXXXX&xxxx;(24)

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a xxxxx: …

3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.1.3 Identifikační xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx totožnosti): …

3.1.4 Adresa:

3.1.4.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.1.4.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.1.4.3

Xxxx: …

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx dokladu totožnosti): …

3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.2.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.4.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.4.3

Xxxx: …

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx C

3.3.1 Příjmení x xxxxx: …

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a místo xxxxxxxx: …

3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

3.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.3.4.2

Xxxxx x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

3.3.4.3

Stát: …

4. POVINNÝ/POVINNÍ (25)

4.1 Osoba X

4.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

4.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) x xxxxx xxxxxxxx: …

4.1.3 Identifikační xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.1.4.1

Xxxxx x číslo/poštovní přihrádka: …

4.1.4.2

Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

4.1.4.3

Stát: …

4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx B

4.2.1 Příjmení x xxxxx: …

4.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

4.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.2.4.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.2.4.2

Místo x xxxxxxxx směrovací číslo: …

4.2.4.3

Xxxx: …

4.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx C

4.3.1 Příjmení x jméno: …

4.3.2 Datum (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

4.3.3 Identifikační xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx): …

4.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

4.3.4.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

4.3.4.2

Místo x poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

4.3.4.3

Xxxx: …

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXX LISTINY

5.1 Měna

◻ xxxx (XXX) ◻ lev (XXX) ◻ xxxxx xxxxxx (CZK) ◻ xxxxxx koruna (XXX) ◻ xxxxx šterlinků (XXX) ◻ kuna (XXX) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ xxxxx (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (XXX) ◻ xxxxxxx koruna (XXX) ◻ xxxx (uveďte xxx XXX): …

5.2 Pohledávka xxxxxxxxx (26)

5.2.1 Pohledávka xxxxxxxxx X

5.2.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx má xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx a jméno)

(komu) … (příjmení x xxxxx xxxxx, xxx xx xxx částka xxxxxxxx xxxxxxxxx)

Xxxxx, xxxxx xx xxxxx na xxxxxxx:

… (příjmení x xxxxx)

5.2.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx platba xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

…

(xxx xxx (dd/mm/rrrr) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.1.4&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxxx:

◻	xxxxx
◻	xxxxxxx
◻	xxxxx (xxxxxxxxx intervaly): …

Částka: …

Xx dni: … (xx/xx/xxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: …

◻ Xxxxxxxx do (dne (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx částka pohledávky xxxxxxxxx valorizována, xxxxxx xxxxxx této valorizace: …

…

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx zpětného xxxxxxxxx

Xx xxxxxx: … ((xx/xx/xxxx) xx (dd/mm/rrrr))

Částka: …

Xxxxxx xxxxxx: …

…

5.2.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx, xxxx-xx stanoveny xx xxxxxxx listině

Podléhá-li xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

…

Úroky xx xxxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Věcné xxxxxx (upřesněte) …

…

5.2.1.8 ◻ Xxxx způsob xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X

5.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx výživného xx xxx vyplacena

(kým) … (xxxxxxxx x jméno)

(komu) … (xxxxxxxx x xxxxx osoby, jíž xx být xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

…

Osoba, xxxxx xx xxxxx xx xxxxxxx: … (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx xx xxxxxx:

…

(xxx dne (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx události)

Den xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xx xxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx splatnosti (dd/mm/rrrr)	Částka

5.2.2.4 ◻ Částka xx xxxxxxx x xxxxxx intervalech:

◻	týdně
◻	měsíčně
◻	jinak (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (dd/mm/rrrr)

Den xxxxxxxxxx: …

◻Xxxxxxxx xx (xxx (dd/mm/rrrr) nebo xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx této xxxxxxxxxx: …

Xxxxxxxxxx se xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Částka xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) xx (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Způsob platby: …

…

5.2.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Úroky, xxxx-xx xxxxxxxxx xx veřejné xxxxxxx

Xxxxxxx-xx částka xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx xx xxxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xxxxxx (upřesněte): …

…

5.2.2.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Jiný xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx C

5.2.3.1 Pohledávka xxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx

(xxx) … (xxxxxxxx x xxxxx)

(xxxx) … (xxxxxxxx x xxxxx xxxxx, xxx má být xxxxxx xxxxxxxx vyplacena)

…

Osoba, xxxxx má xxxxx xx xxxxxxx: … (xxxxxxxx x xxxxx)

5.2.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxx

Xxxxxxxx za xxxxxx:

…

(xxx xxx (xx/xx/xxxx) xx xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx)

Xxx xxxxxxxxxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx: …

5.2.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx xxxxxxx v xxxxxx xxxxxxxxx:

Xxxxx xxxxxxxxxx (xx/xx/xxxx)	Xxxxxx

5.2.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xx vyplácí x těchto intervalech:

◻	týdně
◻	měsíčně
◻	jinak (xxxxxxxxx xxxxxxxxx): …

Xxxxxx: …

Xx xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxx splatnosti: …

◻ Xxxxxxxx xx (xxx (xx/xx/xxxx) xxxx xxxxxxxx):

…

Xxxxx xx xxxxxx pohledávky xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxx xxxx valorizace: …

…

Xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx

Xx období: … ((xx/xx/xxxx) až (xx/xx/xxxx))

Xxxxxx: …

Xxxxxx platby: …

…

5.2.3.6 ◻Úroky, xxxx-xx xxxxxxxxx ve xxxxxxx listině

Podléhá-li xxxxxx xxxxxxxxxx výživného xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx: …

Xxxxx se počítají xxx xxx: … (xx/xx/xxxx)

5.2.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Věcné plnění (xxxxxxxxx): …

…

5.2.3.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Jiný xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx

Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, xx

… (příjmení x xxxxx)

xxxx xxxxxxxx xxxxxx …

(xxxx) … (příjmení x xxxxx).

Xxxx-xx xxxxxxxxx xxxxx listy, xxxxx xxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx x/xxxx razítko xxxxxxxxxxx xxxxxx:

…

XXXXXXX X

XXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

(xxxxxx 53 xxxxxxxx Rady (XX) x. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 o xxxxxxxxxxxx, rozhodném xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(27))

XXXX X:

Xxxxxx dožadující xxxxxxxx xxxxx

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX

1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

1.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

1.2.2

Xxxxx x poštovní směrovací xxxxx: …

1.2.3

Xxxxxxx stát

◻ Xxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx: …

1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;X-xxxx: …

1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx jednací: …

1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx:

1.7.1

Xxxxxxxx a xxxxx: …

1.7.2

Xxxxxxx: …

1.7.3

X-xxxx: …

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

2.2.3

Xxxxxxx xxxx

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Maďarsko ◻ Malta ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Rumunsko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx navrhovaného xxxxxxxxxx xxxxxxxx je:

3.1.1

◻ xxxxx xxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxx xx xxxxxxx xxxxxxx nebo xxxxxxxxx (xxx xxxx 3.3 x 3.4)

3.1.2

◻ usnadnit xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x příjmech xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxx oprávněného (xxx xxxx 3.3 x 3.4)

3.1.3

◻ usnadnit xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

3.1.4

◻ xxxxxx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxxx

3.1.5

◻ xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxx xx xxxxxx xxxxxx

3.1.6

◻ usnadnit xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxx:

…

3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx:

3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ xxxxxx xxxxxxxxx

3.3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

3.3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození (28): …

3.3.1.3 Poslední xxxxx adresa: …

3.3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. číslo xxxxxxx totožnosti) (29): …

3.3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx xxx xxxxxxxx&xxxx;(30):

…

3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ tohoto oprávněného

3.3.2.1 Příjmení x xxxxx: …

3.3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx&xxxx;(31): …

3.3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx známá xxxxxx: …

3.3.2.4 Identifikační číslo (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(32): …

3.3.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xx xxxxx být xxxxxxxx&xxxx;(33):

…

3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx

3.4.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Současná adresa xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx

3.4.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Příjmy xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx

3.4.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxx povinného/oprávněného, včetně xxxxx, xxx se xxxxx xxxxxxx xxxxxxx

Xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx veřejné listiny, xxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxxx formulářem

◻

ano

◻

ne

◻ystaveno x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxx x podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:

…

XXXX B:

Vyplní xxxxxxxx ústřední xxxxx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXX XXXXXXXXXX ÚSTŘEDNÍHO XXXXXX:

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX:…

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a xxxxx: …

5.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

5.3 Fax: …

5.4 E-mail: …

6.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX XXXXXXXX X XXXXXXXX XXXXXXXX

…

7.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX INFORMACE:

7.1 Bez xxxxxx xx xxxxxx 61, 62 x 63 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009:

7.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx:

◻

xx

◻

xxx (xxxxxxxxx):

…

7.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx:

◻

xx

◻

xxx (xxxxxxxxx):

…

7.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxxxx povinného/oprávněného:

◻

ne

◻

ano (upřesněte):

…

7.2 Pro xxxxx článků 61, 62 a 63 xxxxxxxx (XX) č. 4/2009:

7.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx:

◻

xx

◻

xxx (upřesněte):

…

7.2.2 Existence xxxxxx xxxxxxxxx:

◻

xx

◻

xxx

7.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx:

◻

xx

◻

xxx

XXXXXXXX

(x případě použití xxxxxx 61, 62 x 63 xxxxxxxx (XX) x. 4/2009)

X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxx xxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx nemohou xxx informace xxxxx xx. 61 xxxx. 2 xxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxx xx dožadující xxxxxxxx xxxxx, x výhradou xxxxxxxxxx xxxxxxxx platných xxx řízení xxxx xxxxxx (xx. 62 xxxx. 2 xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx (XX) x. 4/2009).

8.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXX XXXXXX.

Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxx poskytnout xxxxxxxxxx informace z xxxxxx důvodů:

…

Vystaveno x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánu:

…

PŘÍLOHA XX

XXXXXXXX XXXXXX ZA XXXXXX XXXXXX, PROHLÁŠENÍ XXXXXXXXXXXXXX XXXX VÝKONU XXXXXXXXXX XX VĚCECH VYŽIVOVACÍCH XXXXXXXXXX

(xxxxxx 56 x 57 xxxxxxxx Xxxx (XX) č. 4/2009 xx dne 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx a výkonu xxxxxxxxxx a xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(34))

XXXX A:

Vyplní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

◻	Xxxxx na xxxxxx, xxxx xxxxxx x prohlášení xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx (xx. 56 xxxx. 1 písm. x))
◻	Xxxxx xx uznání xxxxxxxxxx (čl. 56 xxxx. 2 xxxx. x))
◻	Xxxxx na xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxx x dožádaném xxxxxxxx xxxxx (xx. 56 xxxx. 1 xxxx. x))

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

2.2.2

Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

2.2.3

Členský stát:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Francie ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Lucembursko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx: …

2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;X-xxxx: …

2.6 Číslo xxxxxxx xxxxxx: …

Xxxxx xx být vyřizován xxxxx x xxxxxxx/xxxxxx x xxxxx číslem xxxxxxxx/xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx: …

2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx pověřená xxxxxxxxx xxxxxx:

2.7.1

Xxxxxxxx x jméno: …

2.7.2

Xxxxxxx: …

2.7.3

X-xxxx: …

3.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

3.2 Adresa:

3.2.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

3.2.2

Xxxxx a poštovní xxxxxxxxx xxxxx: …

3.2.3

Členský xxxx:

◻ Belgie ◻ Xxxxxxxxx ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Chorvatsko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Maďarsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Rumunsko ◻ Xxxxxxxxx v Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX XXXXXXXXX&xxxx;(35) X XXXXXX X PŘÍPADĚ XXXXXXXXXX VYDANÝCH X XXXXXXXX XXXXX

◻	Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx/xxxxxxxx xxxxx/xxxxxxx xxxxxxx
◻	Xxxxx x xxxxxxxxxx/xxxxxxxx smíru/veřejné xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxxx X, II, XXX xx XX
◻	Xxxxxx nebo xxxxxxx xxxxxx vzorového xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxx X, XX, XXX xx XX
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx o xxxxxxxxxx vykonatelnosti
◻	Dokument uvádějící xxxx xxxxxxxxxx a xxxxx, xx xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxx, že byla xxxxxxxxxxxx poskytnuta xxxxxx xxxxx nebo osvobození xx xxxxxxx xxxxxx
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxx, že xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx bezplatné xxxxxx xxxx správním xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx původu a xx xxxxxxx ekonomické xxxxxxxx xxx poskytnutí xxxxx či částečné xxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxx
◻	Xxxxxxxx, xxxxx prokazuje xxxxx xxxxxxxx veřejné xxxxxx na xxxxxx xxxxx poskytnutých xxxxxxxxxxx x dokládající xxxxxxx xxxxxx xxxxx
◻	Xxxx (xxxxxxxxx) … … … …

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX XXXXXXXXX&xxxx;(36) X XXXXXX X XXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXX VE XXXXXX XXXXX

◻	Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxx
◻	Xxxxxxx xxxx xxxxx x xxxxxxxxxx vystavený xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxx
◻	Xxxxxxxx uvádějící, xx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxx, x x xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu xxxxxxxx uvádějící, že xxxxxxxxx xxxxxxxxx v xx. 19 xxxx. 3 Xxxxxxx xxxxxx x xxxx 2007 xxxx splněny
◻	Pokud se xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xx státě xxxxxx xxx v něm xxxxx zastoupen, xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xx byl xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx x měl xxxxxxx xxx xxxxxx, xxxx xxxxxxxx byl xxxxx uvědomen x xxxxxxxxxx a xxx xxxxxxx xxx napadnout xx xxxxx němu xxxxx opravný xxxxxxxxxx
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx nedoplatků x xxxxx, ke xxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxx
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxxx informace xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xx stanoví xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxx, v xxxx xxxx byla xxxxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxx poskytnuta bezplatná xxxxxx pomoc
◻	Jiné (xxxxxxxxx): … … … …

Xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxx a podpis xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx orgánu: …

ČÁST X:

Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx osoba xx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx členském státě xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx.

6.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

6.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xx xxxxxx, xxxx uznání x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Xxxxx xx xxxxxxx xx:

6.1.1

◻ kapitole XX xxxxxx 2 xxxxxxxx (XX) č. 4/2009

6.1.2

◻ Xxxxxxx xxxxxx x xxxx 2007

6.1.2.1

Xxxxxx základ xxxxxx x xxxxxxxxxxxxxx xxxxx článku 20 Xxxxxxx úmluvy x xxxx 2007:

6.1.2.2

Odpůrce xx xxxxxxxx řízení xx xxxxx xxxxxx xxxx x xxx xxx xxxxxxxxx:

xxx

◻

xx

◻

6.1.3

◻ vnitrostátním xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx

6.1.4

◻ xxxx (xxxxxxxxx) …

…

6.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xx výkon xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

7.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXX

7.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x xxxxx xxxxxxx: …

7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxx xxxxxx: …

8. NAVRHOVATEL

8.1 Fyzická xxxxx:

8.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx a jméno: …

8.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx narození: …

8.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx totožnosti) (37): …

8.1.4 Státní xxxxxxxxxxx: …

8.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx: …

8.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx: …

8.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

◻	Xxxx uvedená xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxx navrhovatele.
◻	Navrhovatel se xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx&xxxx;(38). Xxxx xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx k xxxxx: … (xxxxxxxx x xxxxx)

8.1.7.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

8.1.7.2 Místo x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

8.1.7.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx&xxxx;◻ Estonsko ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Kypr ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Maďarsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Portugalsko ◻ Rumunsko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

8.1.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/x-xxxx: …

8.1.9&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx/x xxxxxxxxxx/x

8.1.9.1

xxxxxx xxxxx:

◻

xxx

◻

xx

8.1.9.2

xxxxxxxxxx od nákladů xxxxxx:

◻

xxx

◻

xx

8.1.9.3

xxxxxxxxx xxxxxx před xxxxxxxx orgánem xxxxxxxx x příloze X xxxxxxxx (ES) x. 4/2009:

◻

xxx

◻

xx

8.1.10&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxxxxx, xxxxx x xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxxxx …): …

…

8.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx:

8.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

8.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

8.2.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

8.2.2.2

Místo x poštovní směrovací xxxxx: …

8.2.2.3

Členský stát:

◻ Xxxxxx ◻ Bulharsko ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Chorvatsko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx ◻ Malta ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx&xxxx;◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

8.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/xxx/x-xxxx: …

8.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx subjekt x xxxxxxxx&xxxx;(39):

…

8.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx pověřená xxxxxxxxx návrhu:

8.2.5.1

Příjmení x xxxxx: …

8.2.5.2

Xxxxxxx: …

8.2.5.3

Xxx: …

8.2.5.4

X-xxxx: …

9.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX

9.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

9.2 Datum (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx&xxxx;(40): …

9.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (např. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx)&xxxx;(41): …

9.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx příslušnost (42): …

9.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(43): …

9.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(44): …

9.7 Adresa (45):

9.7.1 Ulice x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

9.7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

9.7.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx:

◻ Belgie ◻ Xxxxxxxxx ◻Xxxxx xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Xxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Spojené xxxxxxxxxx

10.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX XXXXX XXXXXXXXX, KTERÉ XXXXX NAPOMOCI XXX XXXXXXXXXX XXXXX, KDE XX XXXXXXX XXXXXXX: …

…

11.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX/XXXXX, XXX XXXXXX/XXXXX XX XXXXXXX XXXXXXXXXX XX XXXXX/XXXXX XX XX XX/XXXX XXXXX&xxxx;(46)

11.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxx xx xxxxxxx x navrhovatelem xxxxxxxx x bodě 8

11.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx osoba xx xxxxxxx s xxxxxxxx uvedeným x xxxx 9

◻

Xxxxxxxxxxx

◻

Xxxxxxx

xx xxxxxxx xxxxxxxxx&xxxx;(47) xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx/xxxxxx xxxx:

11.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

11.3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

11.3.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

11.3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(48): …

11.3.1.4 Státní xxxxxxxxxxx&xxxx;(49): …

11.3.1.5 Povolání (50): …

11.3.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(51): …

11.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

11.3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

11.3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

11.3.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(52): …

11.3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx příslušnost (53): …

11.3.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(54): …

11.3.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(55): …

11.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx C

11.3.3.1 Příjmení x xxxxx: …

11.3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x místo xxxxxxxx: …

11.3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx totožnosti) (56): …

11.3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(57): …

11.3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(58): …

11.3.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx stav (59): …

12. POVINNÝ

12.1 ◻ Xxxx osoba xx xxxxxxx s navrhovatelem xxxxxxxx x bodě 8

12.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx osoba xx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx v xxxx 9

◻

Xxxxxxxxxxx

◻

Xxxxxxx

xx právním xxxxxxxxx&xxxx;(60) xxxxxxx xxxxx xxxx osoby:

12.3.1

Příjmení x xxxxx: …

12.3.2

Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx narození: …

12.3.3

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx)&xxxx;(61): …

12.3.4

Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(62): …

12.3.5

Xxxxxxxx&xxxx;(63): …

12.3.6

Xxxxxxx xxxx&xxxx;(64): …

13. INFORMACE X XXXXXXXX V XXXXXXX XXXXXX PODANÉHO XXXXXXXXXX

13.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxx platba

13.1.1 Název xxxxx: …

13.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXX xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx: …

13.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx účtu: …

13.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxx xxxxx bankovního xxxx (XXXX): …

13.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxx

13.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx xxxxxxxx na xxxxx: …

13.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx se xxxxxxxx (xxxx)

13.2.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x jméno: …

13.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

13.2.2.2.1

Xxxxx x číslo xxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

13.2.2.2.2

Místo x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

13.2.2.2.3

Xxxx: …

14. PŘÍPADNÉ XXXXXXXXXX XXXXXXXXX:

…

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx xxxxxxxxxxxx: …

x x případě xxxxxxx:

Xxxxx x podpis xxxxx xxxx orgánu xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx vyplnit xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx:

…

XXXXXXX VII

FORMULÁŘ XXXXXX XX XXXXXX XXXX ZMĚNU ROZHODNUTÍ XX XXXXXX VYŽIVOVACÍCH XXXXXXXXXX

(xxxxxx 56 x 57 nařízení Xxxx (XX) č. 4/2009 xx xxx 18. xxxxxxxx 2008 x xxxxxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxx a výkonu xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xx věcech xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx&xxxx;(65))

XXXX A:

Vyplní xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

1.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

◻	Xxxxx na xxxxxx xxxxxxxxxx (čl. 56 xxxx. 1 xxxx. x))
◻	Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx (čl. 56 odst. 1 xxxx. x))
◻	Xxxxx na xxxxx xxxxxxxxxx (xx. 56 xxxx. 1 xxxx. x))
◻	Xxxxx na xxxxx xxxxxxxxxx (xx. 56 odst. 1 xxxx. f))
◻	Návrh xx xxxxx rozhodnutí (xx. 56 odst. 2 xxxx. b))
◻	Návrh xx xxxxx xxxxxxxxxx (xx. 56 xxxx. 2 xxxx. x))

2.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXX XXXXXXXX XXXXX

2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

2.2.1

Xxxxx a xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

2.2.2

Místo x poštovní směrovací xxxxx: …

2.2.3

Xxxxxxx xxxx

◻&xxxx;Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx republika ◻ Xxxxxxx ◻ Estonsko ◻ Irsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Francie ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Litva ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Nizozemsko ◻ Xxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxx&xxxx;◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxx ◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx: …

2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx: …

2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;X-xxxx: …

2.6 Číslo xxxxxxx xxxxxx: …

Xxxxx xx xxx vyřizován spolu x xxxxxxx/xxxxxx x xxxxx xxxxxx xxxxxxxx/xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx: …

2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx návrhu:

2.7.1

Příjmení x xxxxx: …

2.7.2

Xxxxxxx: …

2.7.3

X-xxxx: …

3. DOŽÁDANÝ ÚSTŘEDNÍ XXXXX

3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx: …

3.2 Adresa:

3.2.1

Ulice x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

3.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx směrovací xxxxx: …

3.2.3

Xxxxxxx xxxx

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx◻ Xxxxx◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx◻ Maďarsko ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx&xxxx;◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Švédsko ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

4.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX XXXXXXXXX&xxxx;(66) X PŘÍPADĚ XXXXXXX X XXXXXX

◻	Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, kterým xx xxxxxx uznání xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
◻	Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxx změněno
◻	Výtah x xxxxxxxxxx, xxxxx xx xxx xxxxxxx
◻	Xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxx
◻	Xxxxx list (xxxxx xxxxx) nebo rovnocenné xxxxxxxxx
◻	Xxxxxx rodičovství povinným
◻	Dokument(y) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
◻	Xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx
◻	Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx
◻	Xxxxxxxxx x xxxxxxxx
◻	Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx obdobném xxxxxx
◻	Xxxxxxxxx o xxxx xxxxxxx/xxxxxxx
◻	Xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx společné xxxxx pobytu xxxxx
◻	Xxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx
◻	Xxxxxxxx(x) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
◻	Xxxx (xxxxxxxxx): … … … …

Xxxxxxx počet xxxxxxxxx připojených x xxxxxxxxx xxxxxx: …

Xxxxxxxxx x: … xxx: … (dd/mm/rrrr)

Jméno x xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:

…

XXXX X:

Xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx osoba či xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx formulář xxxxxx xxxxxxxxxxxx.

5.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX

5.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx

5.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx

5.1.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx

5.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Uznání x xxxxxxxxxx vykonatelnosti xxxxxxxxxxxx rozhodnutí xxxxxx xxxxx

5.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxxxxxxxx částka:

…

5.2 ◻ Xxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx

5.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Rozhodnutí xxxx xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx

5.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Rozhodnutí xxxx xxxxxx v xxxxx xxxxx, xxx xx dožádaný xxxxxxx xxxx

5.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxx rozhodnutí: …

5.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxx xxxxxx: …

5.2.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxx:

◻

Xxxxx x xxxxxxxx:

◻	xxxxx/xxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx požadováno či xxxxx/xxxxx na xx xx/xxxx xxxxx
◻	xxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, pro xxxxxx/xxxxx xx výživné xxxxxxxxxx či která/které xx xx má/mají xxxxx
◻	xxxxxxxxx

◻

Xxxxx xx xxxxxxxx x xxxxxxxxx:

◻	xxxxx/xxxx, xxx xxxxxx/xxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx má/mají xxxxx
◻	xxxxx, jíž xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx za xxxxx/xxxxx, pro xxxxxx/xxxxx xx výživné požadováno xx xxxxx/xxxxx xx xx má/mají xxxxx
◻	xxxxxxxxx

◻

Xxxxx x situaci dítěte (xxxx)

◻

Xxxxx xxxxxxxxx stavu:

◻	osoby/osob, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx xxxxx
◻	xxxxx, jíž xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx osobu/osoby, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx či která/které xx xx xx/xxxx xxxxx
◻	xxxxxxxxx

◻

Xxxx (xxxxxxxxx): …

…

5.2.6 Požadovaná xxxxx (xxxxxxxxxx xxxxx):

◻

xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx:

◻

xxxx xxxxxxxxx xx měla být xxxxxxx x (xxxxxxxxx): …

◻

xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxx xxxxx (xxxxxxxxx): …

Měna

◻ euro (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ česká xxxxxx (CZK) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (HRK) ◻ xxxxxx (XXX) ◻ zlotý (XXX) ◻ rumunský xxx (XXX) ◻ švédská xxxxxx (SEK) ◻ xxxx (xxxxxx xxx XXX): …

◻

xxxxxxx výše xxxxxxxxx:

◻

xxxx výživného by xxxx xxx snížena x (xxxxxxxxx): …

◻

xxxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxx činit (xxxxxxxxx):.

Xxxx

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (BGN) ◻ xxxxx koruna (CZK) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ kuna (XXX) ◻ forint (XXX) ◻ zlotý (XXX) ◻ xxxxxxxx xxx (RON) ◻ xxxxxxx xxxxxx (XXX) ◻ xxxx (uveďte xxx XXX): …

◻

změna xxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

◻

xxxxx xxxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

◻

xxxxx xxxxxx xxxxxx (xxxxxxxxx): …

◻

xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx povinností (upřesněte): …

◻

xxxx (xxxxxxxxx): …

…

6.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXXXX

6.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

6.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

◻	Xxxx xxxxxxx xxxxxx je xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx.
◻	Xxxxxxxxxxx xx nachází x xxxxxxx xxxxxxxx násilí (67). Xxxx uvedená adresa xx adresou x xxxxx: … (příjmení x xxxxx)

6.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

6.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx x poštovní směrovací xxxxx: …

6.2.3 Členský xxxx:

◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxx republika ◻ Německo ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Řecko ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Kypr ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Polsko ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Slovensko ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

6.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx/x-xxxx: …

6.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) a xxxxx xxxxxxxx: …

6.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (např. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(68): …

6.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx: …

6.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx: …

6.8&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx: …

6.9&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx (xxxxxxxx …):

…

7.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX

7.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

7.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx&xxxx;(69):

7.2.1

Xxxxx x xxxxx/xxxxxxxx přihrádka: …

7.2.2

Xxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx číslo: …

7.2.3

Xxxxxxx xxxx:

◻ Belgie ◻ Xxxxxxxxx ◻ Česká xxxxxxxxx ◻ Německo ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxx ◻ Španělsko ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Itálie ◻ Xxxx ◻ Lotyšsko ◻ Litva ◻ Lucembursko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxx ◻ Xxxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Portugalsko ◻ Xxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxxxxx ◻ Xxxxxx ◻ Xxxxxxx ◻ Xxxxxxx xxxxxxxxxx

7.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx&xxxx;(70): …

7.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. číslo xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(71): …

7.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(72): …

7.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(73): …

7.7 Rodinný xxxx&xxxx;(74): …

8. JAKÉKOLI XXXXX XXXXXXXXX, KTERÉ XXXXX XXXXXXXX XXX ZJIŠŤOVÁNÍ XXXXX, XXX XX XXXXXXX XXXXXXX:

…

9.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXX/XXXXX, XXX XXXXXX/XXXXX XX XXXXXXX XXXXXXXXXX XX XXXXX/XXXXX XX NĚ XX/XXXX XXXXX&xxxx;(75)

9.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Tato xxxxx xx xxxxxxx s xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx v xxxx 6

9.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Tato xxxxx xx totožná x odpůrcem xxxxxxxx x bodě 7

◻

Navrhovatel

◻

Odpůrce

je xxxxxxx xxxxxxxxx&xxxx;(76) xxxxxxx xxxxx xxxx xxxxx/xxxxxx xxxx:

9.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx X

9.3.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

9.3.1.2 Datum (xx/xx/xxxx) x xxxxx xxxxxxxx: …

9.3.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx číslo (např. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(77): …

9.3.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(78): …

9.3.1.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(79): …

9.3.1.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(80): …

9.3.1.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxx:

◻	xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx vztah): …
◻	manželství
◻	obdobného xxxxxxxxxx
◻	xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …
◻	xxxx (xxxxxxxxx): …

9.3.2 Osoba X

9.3.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

9.3.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (dd/mm/rrrr) a xxxxx xxxxxxxx: …

9.3.2.3 Identifikační xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(81): …

9.3.2.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(82): …

9.3.2.5 Povolání (83): …

9.3.2.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx&xxxx;(84): …

9.3.2.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxxx xx vztahu:

◻	rodičovství (xxxxxxxxx xxxxx): …
◻	xxxxxxxxxx
◻	xxxxxxxxx manželství
◻	švagrovství (xxxxxxxxx vztah): …
◻	xxxx (xxxxxxxxx): …

9.3.3 Osoba X

9.3.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx x xxxxx: …

9.3.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx (xx/xx/xxxx) a xxxxx xxxxxxxx: …

9.3.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx dokladu xxxxxxxxxx)&xxxx;(85): …

9.3.3.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxxxxxxxx&xxxx;(86): …

9.3.3.5&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxx&xxxx;(87): …

9.3.3.6&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx stav (88): …

9.3.3.7&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxxxxx ze xxxxxx:

◻	xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx vztah): …
◻	xxxxxxxxxx
◻	xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
◻	xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …
◻	xxxx (xxxxxxxxx): …

10.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXX

10.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;◻ Xxxx xxxxx xx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx uvedeným x xxxx 6

10.2 ◻ Tato xxxxx je xxxxxxx x xxxxxxxx uvedeným x bodě 7

◻

Xxxxxxxxxxx

◻

Xxxxxxx

xx xxxxxxx zástupcem (89) hájícím xxxxx této xxxxx:

10.3.1

Xxxxxxxx x xxxxx: …

10.3.2

Xxxxx (xx/xx/xxxx) a místo xxxxxxxx: …

10.3.3

Xxxxxxxxxxxxx xxxxx (xxxx. xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx)&xxxx;(90): …

10.3.4

Státní xxxxxxxxxxx&xxxx;(91): …

10.3.5

Xxxxxxxx&xxxx;(92): …

10.3.6

Xxxxxxx stav (93): …

10.3.7

Xxxxxxx vyplývá xx xxxxxx:

◻	xxxxxxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx): …
◻	xxxxxxxxxx
◻	xxxxxxxxx manželství
◻	švagrovství (xxxxxxxxx xxxxx): …
◻	xxxx (upřesněte): …

11.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX X XXXXXXXXXXX XXXXXXXX OSOB, XXXXX XX XXXXX XXXX (XXXXXX XXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXXXX X ÚČELEM XXXXXX NEBO XXXXX XXXXXXXXXX)

11.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx

◻ xxxx (XXX) ◻ xxx (XXX) ◻ česká koruna (XXX) ◻ xxxxx xxxxxxxxx (XXX) ◻ xxxx (XXX) ◻ xxxxxx (HUF) ◻ xxxxx (XXX) ◻ xxxxxxxx leu (RON) ◻ švédská koruna (XXX) ◻ xxxx (xxxxxx xxx XXX): …

11.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx/xxxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx požadováno xx která/které xx xx xx/xxxx xxxxx, x xxxxx, jíž xxxxxx xxxxxx odpovědnost xx tuto osobu/tyto xxxxx

11.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx příjmy

◻ měsíční xxxxxx ◻ xxxxx xxxxxx	Xxxxx, xxx náleží xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx či xxxxx/xxxxx na xx xx/xxxx nárok	Manžela (manželky) xxxx současného partnera xxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, pro kterou/které xx xxxxxxx požadováno xx která/které xx xx má/mají xxxxx	Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx ně xx xxxxx (xxxxx X)	Xxxxx, xxx xxxxxx je xxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx xx xx nárok (osoba X)	Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx či xxxxx xx ně xx nárok (osoba X)
Xxxx, xxxxx (xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx), xxxxxx, invalidní xxxxxx, xxxxxxx, xxxxx, xxxxx, xxxxxxx v xxxxxxxxxxxxxxx
Xxxx příjmy xxx xx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx x xxxxxxx xxxxxx/xxxxxxxx majetku/nemovitostí
Jiné xxxxxx xxxxxx
XXXXXX

11.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx a xxxxxxx

◻ xxxxxxx xxxxxx ◻ roční xxxxxx	Xxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx, xxx kterou/které xx výživné xxxxxxxxxx xx xxxxx/xxxxx xx xx xx/xxxx xxxxx	Xxxxxxx (xxxxxxxx) nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx, xxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xx osobu/osoby, xxx xxxxxx/xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx či xxxxx/xxxxx xx ně má/mají xxxxx	Xxxxx, pro kterou xx výživné xxxxxxxxxx xx xxxxx xx xx xx nárok (osoba X)	Xxxxx, xxx xxxxxx xx xxxxxxx požadováno xx která xx xx xx nárok (osoba X)	Xxxxx, xxx kterou xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xx která xx xx má xxxxx (xxxxx X)
Xxxx
Xxxxxxxx, povinné xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxx profesní příspěvky
Nájem/spoluvlastnické xxxxxxx, hypoteční xxxxxxx
Xxxxxx xx xxxxxxxxx a xxxxxxx
Xxxxxxx xx zdravotní xxxx
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxx z xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx na jiné xxxxxxx xxxxx neuvedené x návrhu
Náklady na xxxxxxxx xxxx
Xxxxxxx xxxxxx, xxxx xxxxx
Xxxx xxxxxx
XXXXXX

11.2.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx xxxxxxx

…

11.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx

11.3.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx příjmy

◻ xxxxxxx xxxxxx ◻ xxxxx xxxxxx	Xxxxxxx	Xxxxxx (xxxxxxxx) xxxx současný xxxxxxx povinného
Mzdy, platy (xxxxxx naturálních xxxxxxx), xxxxxx, xxxxxxxxx důchod, xxxxxxx, dávky, xxxxx, xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxx než ze xxxxxxx pracovní činnosti
Příjmy x xxxxxxx papírů/movitého xxxxxxx/xxxxxxxxxxx
Xxxx xxxxxx xxxxxx
XXXXXX

11.3.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx x náklady

◻ měsíční xxxxxx ◻ roční základ	Povinný	Manžel (xxxxxxxx) xxxx současný xxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxx
Xxxxxxxx, povinné xxxxxx sociálního zabezpečení x xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx, hypoteční xxxxxxx
Xxxxxx xx potraviny x xxxxxxx
Xxxxxxx na xxxxxxxxx péči
Výživné xxxxxxx xxxxx xxxxx z xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx v návrhu
Náklady xx xxxxxxxx dětí
Splátky xxxxxx, xxxx dluhy
Jiné xxxxxx
XXXXXX

11.3.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxx xxxxxxx

…

12.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXXX X XXXXXXXX X XXXXXXX XXXXXX PODANÉHO OPRÁVNĚNÝM

12.1 Elektronická xxxxxx

12.1.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxx banky: …

12.1.2 BIC xxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxx: …

12.1.3&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxx xxxx: …

12.1.4&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx (XXXX): …

12.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx xxxxx

12.2.1&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx xxxxxxxx xx xxxxx: …

12.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxx xx xxxxxxxx (komu)

12.2.2.1 Příjmení x jméno: …

12.2.2.2&xxxx;&xxxx;&xxxx;Xxxxxx:

12.2.2.2.1

Xxxxx x xxxxx xxxx/xxxxxxxx xxxxxxxxx: …

12.2.2.2.2

Místo a xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx: …

12.2.2.2.3

Xxxx: …

13.&xxxx;&xxxx;&xxxx;XXXXXXXX DOPLŇUJÍCÍ XXXXXXXXX:

…

Xxxxxxxxx v: … xxx: … (xx/xx/xxxx)

Xxxxxx xxxxxxxxxxxx: …

a x xxxxxxx xxxxxxx:

Xxxxx a xxxxxx xxxxx nebo xxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxx státě xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxx:

…

“

(1)&xxxx;&xxxx;Xx. věst. X 7, 10.1.2009, s. 1.

(2)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx strany x xxxxxxxxxx/xxxxxxx xxxxx označeny xxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxx, xxxxxx se xxxxx x xxxx xxxx navrhovatel a xxxxx jako xxxxxxx.

(3)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxx xxxx xxx xxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx, xxxxxxxx další xxxx.

(4)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx strany v xxxxxxxxxx/xxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx, xxxxxx xx xxxxx z nich xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxx odpůrce.

(5) Pokud xx xxxxxxxxxx či xxxxxx smír xxxx xxxx xxx xxx xxxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx, xxxxxxxx další xxxx.

(6)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx rozhodnutí/soudní xxxx xxxx xxxx xxx xxx pohledávek xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(7)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, s. 1.

(8)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx xxxxxx v xxxxxxxxxx/xxxxxxx smíru xxxxxxxx xxxx navrhovatel xxxx xxxxxxx, označí se xxxxx x xxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxx xxxx odpůrce.

(9) Pokud xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx týká xxxx xxx xxx xxxxxxxxxxxx či xxx xxxxxxx, připojte xxxxx xxxx.

(10)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x Xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx x uznávání x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. věst. L 251, 21.9.2013, x. 1).

(11)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx vyjmenované x Xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx společenstvím x Xxxxxxx královstvím x xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx x výkonu soudních xxxxxxxxxx x občanských x obchodních věcech (Xx. věst. X 251, 21.9.2013, s. 1).

(12)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x Xxxxxx xxxx Xxxxxxxxx společenstvím x Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx v občanských x obchodních věcech (Xx. věst. L 251, 21.9.2013, x. 1).

(13)&xxxx;&xxxx;Xxxxxx-xx xxxxxx v xxxxxxxxxx/xxxxxxx xxxxx označeny xxxx xxxxxxxxxxx nebo xxxxxxx, označí xx xxxxx x nich xxxx navrhovatel x xxxxx xxxx xxxxxxx.

(14)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxx xxxx xxxx než xxx xxxxxxxxxxxx či xxx xxxxxxx, připojte xxxxx xxxx.

(15)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Dánska xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x Dohodě mezi Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a Xxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx x uznávání x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x obchodních věcech (Xx. xxxx. L 251, 21.9.2013, x. 1).

(16)&xxxx;&xxxx;X případě Xxxxxx xxxxxxx orgány xxxxxxxxxxx x Xxxxxx mezi Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx x Xxxxxxx královstvím o xxxxxxxxxxxx a xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx x obchodních věcech (Xx. xxxx. X 251, 21.9.2013, x. 1).

(17)&xxxx;&xxxx;X xxxxxxx Xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx x Xxxxxx mezi Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx a Xxxxxxx xxxxxxxxxxx o xxxxxxxxxxxx a uznávání x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx v občanských x xxxxxxxxxx xxxxxx (Xx. xxxx. X 251, 21.9.2013, x. 1).

(18)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx rozhodnutí/soudní xxxx xxxx více xxx tří xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx další xxxx.

(19)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. L 7, 10.1.2009, x. 1.

(20)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxx tří xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(21)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx více xxx xxx xxxxxxxxxxx či xxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(22)&xxxx;&xxxx;Xxxxx se xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxx xxx xxxxxxxxxx výživného, xxxxxxxx xxxxx list.

(23) Úř. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(24)&xxxx;&xxxx;Xxxxx se xxxxxxx listina xxxx xxxx xxx tří xxxxxxxxxxx či tří xxxxxxxxx, připojte další xxxx.

(25)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxx xxx xxxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxxxx, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(26)&xxxx;&xxxx;Xxxxx xx xxxxxxx listina xxxx xxxx než xxx xxxxxxxxxx výživného, xxxxxxxx xxxxx xxxx.

(27)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, s. 1.

(28) Jsou-li xxxx údaje x xxxxxxxxx.

(29)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(30)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx předchozího xxxxxxxxxxxxxx, jména a xxxxxx xxxxx rodiny, xxxxxxxxx x xxxxxxx xx xxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxx dotyčné xxxxx.

(31)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(32)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x dispozici.

(33) Například jméno xx název xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx, xxxxx x xxxxxx xxxxx xxxxxx, xxxxxxxxx o vozidle xx nemovitosti xx xxxxxxxxxxx dotyčné xxxxx.

(34)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, s. 1.

(35) Příslušné xxxxxxx musí xxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx v xxxxxx xxxxxx připojení.

(36) Příslušné xxxxxxx xxxx být xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx.

(37)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x dispozici.

(38) Vnitrostátní xxxxx xxxxxxxxxx státu však xxxx pro daná xxxxxx xxxxxxxxx, aby xxxxxxxxxxx uvedl svou xxxxxx xxxxxx (viz xx. 57 xxxx. 3 nařízení (XX) x. 4/2009).

(39)&xxxx;&xxxx;Xx-xx xxxxxx xxxxx.

(40)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(41)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(42)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(43)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(44)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx k xxxxxxxxx.

(45)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(46)&xxxx;&xxxx;Xxxxx-xx xx o xxxx xxx xxx xxxxx, xxxxxxxx další xxxx.

(47)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx, která xx rodičovskou xxxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

(48)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(49)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(50)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(51)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(52)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(53)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x dispozici a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(54)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(55)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje k xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(56)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(57) Jsou-li xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(58)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(59)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(60)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx dospělé xxxxx.

(61)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(62)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(63)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(64)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx k xxxxxxxxx.

(65)&xxxx;&xxxx;Xx. xxxx. X 7, 10.1.2009, x. 1.

(66)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx kolonky xxxx xxx zaškrtnuty a xxxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx připojení.

(67) Vnitrostátní xxxxx xxxxxxxxxx státu xxxx xxxx xxx xxxx řízení vyžadovat, xxx navrhovatel xxxxx xxxx xxxxxx xxxxxx (xxx xx. 57 xxxx. 3 nařízení (XX) č. 4/2009).

(68) Jsou-li xxxx údaje k xxxxxxxxx.

(69)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(70)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(71)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje k xxxxxxxxx.

(72)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x dispozici.

(73) Jsou-li tyto xxxxx x xxxxxxxxx.

(74)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx.

(75)&xxxx;&xxxx;Xxxxx-xx xx x xxxx než tři xxxxx, připojte další xxxx.

(76)&xxxx;&xxxx;Xxxxxxxxx osoba, xxxxx xx rodičovskou xxxxxxxxxxxx, xxxx opatrovník xxxxxxxx xxxxxxx xxxxx.

(77)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x dispozici x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(78)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(79)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(80)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx tyto xxxxx x dispozici x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(81)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(82)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x dispozici x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(83) Jsou-li xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx xxxxxxxxx.

(84)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje k xxxxxxxxx a/nebo jsou-li xxxxxxxxx.

(85)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x dispozici a/nebo xxxx-xx xxxxxxxxx.

(86)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx x/xxxx xxxx-xx podstatné.

(87) Jsou-li xxxx údaje k xxxxxxxxx x/xxxx jsou-li xxxxxxxxx.

(88)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx údaje x xxxxxxxxx a/nebo xxxx-xx podstatné.

(89) Například xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx, nebo xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx osoby.

(90) Jsou-li xxxx údaje x xxxxxxxxx.

(91)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x dispozici.

(92) Jsou-li xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

(93)&xxxx;&xxxx;Xxxx-xx xxxx xxxxx x xxxxxxxxx.

Plné znění - 32015R0228

Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu.
Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.

Plné znění - 32015R0228

Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu. Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.

Na co čekáte? Nečekejte už ani minutu.
Získejte přístup na tento text ještě dnes. Kontaktujte nás a my Vám obratem uděláme nabídku pro Vás přímo na míru.