14
Xxxxxxx
x xxxxxxxxxxx pojistného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxxx životní xxxxxxxxx
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxxx Longin, xxx.: 296&xxxx;854&xxxx;365
X. x.: XXX-125472/15/7100
Xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx na xxxxxx zákona č. 586/1992 Sb., x xxxxxx z xxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx předpisů (xxxx xxx „xxxxx“), uveřejňuje xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxx částek xx xxxxxxx daně xx smyslu xxx. §15 xxxx. 6, xxx. §38k xxxx. 5 písm. g) x xxx. §38l xxxx. 1 písm. x) zákona možný xxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx „Xxxxxxxxx x zaplaceném xxxxxxxxx na soukromé xxxxxxx xxxxxxxxx“ (xxxx xxx „potvrzení“) xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx daně, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx.
Xxxxxxxxx splňuje podmínky xxx. §38l xxxx. 1 písm. x) xxxxxx x v xxxxxxx, xx je xxxxxxxxxxxx doručeno xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx originál xxxxxxx a xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxx lze z xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxx vyhotoveno xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx – klienta xxxxxxxxxx.
Xxx. Xxxxxx Xxxxxxx, x. x.
xxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx
Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xx soukromé xxxxxxx xxxxxxxxx
xxx xxxxx xxxxxxxxx odpočtu xx xxxxxxx xxxx xxxxx xxx. §15 xxxx. 6 xxxxxx x. 586/1992 Xx., o xxxxxx x xxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“)
1. Xxxxxx pojišťovna:
|
Pan/paní (xxxx xxx „xxxxxxxxx“) |
||
|
xxxxx, xxxxx x xxxxxxxx |
||
|
xxxxx xxxxx nebo xxxxx xxxxxxxx |
||
|
xxxxxxxx |
||
|
xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx |
||
|
xxxxxxxx xxx |
x xxxxxxxxxxx |
|
|
Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx: - xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx období 2015 pojistné na xxxx xxxxxxxx životní xxxxxxxxx xxxxx xxxx uvedené xxxxxxxx smlouvy x xxxxxx Kč ..........................., xxxxx ............................................, - výše xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx xxxxxxx uplatnění xxxxxxx zaplaceného xxxxxxxxxx xx soukromé xxxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxx x xxxxxx xxx xxxxxxxxxx §15 xxxx. 6 xxxxxx, xxxxxx xx, xx xxxx xxxxxxxx výplata xxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxx pojistným plněním x nezakládá xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx. |
||
|
Xxxxx: |
xxxxxxx xxxxxxxxxx x podpis oprávněné xxxxx |
|
2. Xxxxxx xxxxxxxxx xxx účely správce xxxx nebo zaměstnavatele: |
|
|
Uveďte xxx rodné xxxxx, xxxx-xx vyplněno xxxxxxxxxxx. |
|
|
Xxxxx xxxxx: ...................... |
Xxxxx xxxxxxxx: ............................. |
Xxxxxx: ................................. |