14
Xxxxxxx
x xxxxxxxxxxx pojistného xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxx: Xxx. Xxxxx Xxxxxx, xxx.: 296&xxxx;854&xxxx;365
X. x.: XXX-125472/15/7100
Xxxxxxxxx xxxxxxxx ředitelství x xxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxx č. 586/1992 Sb., x xxxxxx x xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů (dále xxx „zákon“), xxxxxxxxxx xxx prokazování xxxxxx xx xxxxxxx částek xx xxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxx. §15 xxxx. 6, xxx. §38k xxxx. 5 xxxx. g) x xxx. §38l xxxx. 1 xxxx. x) zákona možný xxxx xxxxxxxxx v xxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx „Xxxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx“ (dále xxx „xxxxxxxxx“) xx xxxxxxxx jednotný postup xxxxxxxxxx, plátců daně, xxxxxxxxxx x xxxxxxx xxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxx. §38l odst. 1 písm. x) xxxxxx x x xxxxxxx, xx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxx originál xxxxxxx x podpisu xxxxxxxxx xxxxx pojišťovny xxxxx xxx z xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, xx bylo xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx pro xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx – klienta xxxxxxxxxx.
Xxx. Xxxxxx Janeček, x. x.
xxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx
Xxxxxxxxx o xxxxxxxxxx xxxxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxx pojištění
pro xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxx daně xxxxx xxx. §15 odst. 6 xxxxxx č. 586/1992 Sb., x xxxxxx x xxxxxx, xx znění xxxxxxxxxx xxxxxxxx (xxxx xxx „xxxxx“)
1. Xxxxxx pojišťovna:
|
Pan/paní (xxxx xxx „poplatník“) |
||
|
titul, xxxxx x xxxxxxxx |
||
|
xxxxx xxxxx xxxx xxxxx xxxxxxxx |
||
|
xxxxxxxx |
||
|
xxxxx xxxxxxxx xxxxxxx |
||
|
xxxxxxxx xxx |
x xxxxxxxxxxx |
|
|
Xxxxxxxxxx potvrzuje, xx: - xxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx období 2015 pojistné na xxxx xxxxxxxx životní xxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx v xxxxxx Xx ..........................., xxxxx ............................................, - xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx podmínky xxx možnost uplatnění xxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx od xxxxxxx xxxx x příjmů xxx xxxxxxxxxx §15 xxxx. 6 zákona, xxxxxx té, xx xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx příjmu, který xxxx xxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx zánik xxxxxxxx xxxxxxx. |
||
|
Xxxxx: |
xxxxxxx pojišťovny x podpis oprávněné xxxxx |
|
2. Xxxxxx poplatník xxx xxxxx správce xxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx: |
|
|
Xxxxxx xxx xxxxx xxxxx, xxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx. |
|
|
Xxxxx xxxxx: ...................... |
Xxxxx xxxxxxxx: ............................. |
Xxxxxx: ................................. |