64
Sdělení
k ročnímu xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
(xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
Xxxxxxxx: Ing. Xxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx.: 257&xxxx;042&xxxx;603
X. x.: 32/116 598/2005-322
Ministerstvo xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxxxxxxx") xxxxx vyhlašuje xxxxx x xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxxx), xxxxxx činnosti xxxxxxxxxxxxx agenta (xxxxxxxxx xxxxx), výkazu xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (fyzická xxxxx) a xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx osoba) dle §22 xxxx. 2 xxxxxx x. 38/2004 Xx., x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x §9 vyhlášky x. 582/2004 Xx., kterou xx provádějí xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelích a xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx se xxxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxx jen "pojišťovací xxxxxxxxxxxxxxxx") x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx na xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
Xxxx xxxxxx xxxxx použity xxxxxxxxxxxxx zprostředkovateli s xxxxxxxxx xxxx xxxxxx xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxxxx xxxxxxxx své xxxxxxxx x 31.12. xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx x xxxxxx xxxxx použity x 31.12.2005, s xxxxxxxx xxxxxxxxx do 31.3.2006. Xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx elektronického Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, který xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx x který je xxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx.xxxx.xx
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x své činnosti xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx v Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, uloží jej xx xxxxxx xxxxxxx x xxx xx xxxxxxxxxxx odešle xxxxxxxxxxxx xxxxx xx systému XXXXX. Xxxxxxxx xx xxx vytiskne. Xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx osoby (xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx osoby) a xxxxx jej v xxxxxxx xxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx na xxxxxx:
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx xxxxxxxx xxxxxx v xxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxxxxxx 15
118 10 Xxxxx 1
Xxx zajištění autentizace x ochrany xxxxx xxxxxxxx xxx elektronickém xxxxxxxx xxxxxx o xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatele xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxx xxxxxx používání, xxxxx xxxxxxxxx důvod xxx xxxx přegenerování.
Tyto xxxx budou xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx e-mailovou xxxxxx uvedenou x xxxxxxxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx. Xx-xx xxxxxxxxxxx zprostředkovatel xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x jako xxxxxxxxxxx xxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxx kód pro xxxxxx registraci zvlášť x rovněž xxxxxx xxxxxx xxxxxx za xxxxxx xxxxxxx. X xxxxx každého xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx x-xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx k její xxxxx xx xxxxxx xxxxxxx, xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
Xxxxxxxxx xxxxxx 32:
Ing. Xxxxxx Xxxxxxxx, v. x.
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx a xxxxxxxx, xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxx xxxxx (x xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx pojišťoven, xxx xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxx v uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (v Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (v Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx; | &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx než Xxxxx xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (jméno/název, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx; |
X xxxxxxx malého xxxxx xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx s odkazy, x jakým xxxxxxxx xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Vyplňuje se, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x pojišťovací xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx x pojišťovacího xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Výkaz xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx (dle xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní rok 2005
xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx pojišťovacího xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo osvědčení
|
||
Sídlo xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta
|
|
Název xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
&xxxx; | &xxxx; |
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx v uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx činný x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
Xxxxx uzavřených xxxxxxx xx kalendářní xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem zprostředkovaného
|
||
Název xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
&xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x bydlištěm xxxx xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx; |
X případě xxxxxx xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x xxxxxx, k xxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X případě, že xxxxxxxxxxx makléř x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz za xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx osoby:
podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxx vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
||
Xxxxxxxx xxxxx (v případě xxxxxxxxxxx)
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
Xxxxxx xxxxxxxx
|
|||
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx
|
|||
&xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx pojišťoven, kterým xxxxxxxxxxx makléř xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx smlouvy
|
||||
|
Objem xxxxxxxxxx obchodů za xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) za
|
|
pojistných xxxxx (x ks)
|
pojistného (x Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx sídlem x xxxxx členském xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
&xxxx;
|
X xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx xxx vpisované xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x odkazy, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x pojišťovací xxxxx xx tatáž xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx činnost xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx odpovědného xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx (xxx vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní xxx 2005
xxxxxxxxx xxxxx
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx osvědčení
|
||
Sídlo xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
&xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
&xxxx;
Xxxxxx poboček xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
|
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx pojišťoven, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx
|
||||
&xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) za xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) za
|
|
pojistných smluv (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (v Xx)
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx nebo xxxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxx než Xxxxx xxxxxxxxx,
|
&xxxx;
xxx xxxxx byl xxxxx (jméno/název, adresa/sídlo)
|
|
V xxxxxxx malého xxxxx xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxx x xxxxxx, x jakým položkám xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Vyplňuje se, xxxxx xxx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx činnost xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx oprávněné xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx zástupce: