64
Xxxxxxx
x ročnímu xxxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
(xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
Referent: Xxx. Xxxxxx Xxxxxxxxxx, xxx.: 257&xxxx;042&xxxx;603
X. x.: 32/116 598/2005-322
Ministerstvo xxxxxxx (xxxx xxx "xxxxxxxxxxxx") xxxxx vyhlašuje xxxxx a xxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxxxxxx xxxxx), xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx agenta (xxxxxxxxx xxxxx), xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx makléře (xxxxxxx xxxxx) x xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxxxxxxxx xxxxx) dle §22 xxxx. 2 xxxxxx x. 38/2004 Xx., x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx x §9 vyhlášky x. 582/2004 Sb., xxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx x pojišťovacího xxxxxxx (xxxx jen "xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx") x xxxxxxxxx xxxx sídlem xx xxxxx Xxxxx xxxxxxxxx.
Xxxx xxxxxx budou použity xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx s xxxxxxxxx xxxx sídlem xx území Xxxxx xxxxxxxxx x vykazování xxxxxxxx xxx xxxxxxxx x 31.12. xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxx a xxxxxx xxxxx xxxxxxx x 31.12.2005, x xxxxxxxx xxxxxxxxx xx 31.3.2006. Xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxx ISPOZ, xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx k xxxxxxxx xxxxx registrací x který xx xxxxxxx na xxxxxxxx xxxxxxxxx ministerstva www.mfcr.cz
Pojišťovací xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx x xxx činnosti xx příslušného xxxxxxxxxxxxxx xxxxxx v Xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXX, xxxxx jej xx tohoto systému x tím ho xxxxxxxxxxx odešle xxxxxxxxxxxx xxxxx do xxxxxxx XXXXX. Xxxxxxxx xx xxx vytiskne. Xxxxxxxxxx xxxxx tohoto výkazu xxxxxx datem jeho xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx (xxxxxxxxxx xxxxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx osoby) x xxxxx xxx x xxxxxxx podobě xxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxx:
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
Xxxx státního xxxxxx x pojišťovnictví x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Xxxxxxxx 15
118 10 Xxxxx 1
Xxx zajištění xxxxxxxxxxx x xxxxxxx údajů xxxxxxxx xxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx každý xxxxxxx xxxxxxxxx xxx přidělený xx xxxxxxxxxxxxx. Xxxxx xxxxxxxxx kód bude xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovateli xxx trvalé xxxxxxxxx, xxxxx nevznikne důvod xxx xxxx xxxxxxxxxxxxx.
Xxxx xxxx xxxxx rozesílány xxxxxxxxxxxx xx e-mailovou xxxxxx xxxxxxxx v xxxxxxxxx xxxxxx nebo xxxxxxxx xxxxxxxx. Xx-xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxx xxxxxxxxxxx makléř, xxxxxx xxxxxxxxx kód xxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx zvlášť xxxxxx výkazy za xxxxxx xxxxxxx. X xxxxx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxxxxxxxxxxxx je xxxxxx xxxxxxxxxxxx svou xxxxxxxx x-xxxxxxxx adresu, xxxxx xxxxx x její xxxxx xx novému xxxxxxx, xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxx komunikace.
Ředitelka xxxxxx 32:
Xxx. Milada Xxxxxxxx, x. x.
Xxxxx xxxxxxxx pojišťovacího xxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní xxx 2005
xxxxxxx osoba
|
Jméno, xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
&xxxx; |
|
Xxxxxxxx xxxxx (x xxxxxxx xxxxxxxxxxx)
|
&xxxx; |
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
|
|
Adresa xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
|
Xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxx xx místa xxxxxxxx
|
&xxxx; | ||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, pro xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxx
|
||||
| &xxxx;
|
Xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
| &xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (v Xx)
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx; | &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů x xxxxxxxxx nebo xxxxxx x jiném členském xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
|
xxx xxxxx byl xxxxx (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx; |
X xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx pro xxxxxxxxx xxxxx použijte xxxxx xxxx x xxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx xx tyto xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Vyplňuje se, xxxxx byl xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x přenosu těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X případě, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx osoba, xxxxxx xxxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx odpovědného zástupce:
Xxxxx činnosti xxxxxxxxxxxxx xxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx kalendářní rok 2005
xxxxxxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxx xxxxx, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx číslo xxxxxxxxx
|
||
|
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
|
Xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
|
|
Xxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; |
|
Xxxxxx xxxxxxxxxx, pro xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxx v xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx roce činný x výjimkou xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
||||
|
Xxxxx uzavřených xxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
||
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxx předepsaného
|
pojistného1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx plnění1) xx
|
| &xxxx;
|
xxxxxxxxxx xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Kč)
|
období (x Xx)
|
xxxxxxxxxx období (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam pojišťovacích xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx xxxxxx x xxxxx členském xxxxx xxx České republice,
|
|
pro xxxxx byl činný (xxxxx/xxxxx, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx; |
X xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx xxx vpisované xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x xxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxx vztahují.
Pozn.:
1) Xxxxxxxx se, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx těchto xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx xxxxxxx pojišťovacího xxxxxxx x pojišťovacího agenta.
datum xxxxxxxxxxx:
xxxxxx oprávněné osoby:
podpis xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (dle vyhlášky č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxx xxxxx
|
Xxxxx, popřípadě xxxxx x xxxxxxxx, xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
|
Xxxxxxxx xxxxx (v případě xxxxxxxxxxx)
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
||
|
Xxxxxx bydliště
|
|||
|
Adresa xxxxx xxxxxxxxx, xx-xx xxxxxxx od místa xxxxxxxx
|
|||
| &xxxx; | |||
| &xxxx;
Xxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxx zprostředkoval xxxxxxxx xxxxxxxx smlouvy
|
||||
|
|
Objem xxxxxxxxxx xxxxxxx za xxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxx inkasovaného
|
Objem xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
|
Xxxxx pojišťovny
|
Počet xxxxxxxxxx
|
Xxxx xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx kalendářní
|
pojistného xxxxxx1) xx
|
| &xxxx;
|
xxxxxxxxxx smluv (x xx)
|
xxxxxxxxxx (v Xx)
|
xxxxxx (x Kč)
|
kalendářní xxxxxx (x Xx)
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
Xxxxxx
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxx sídlem x jiném xxxxxxxx xxxxx než Xxxxx xxxxxxxxx,
|
|
xxx xxxxx xxx xxxxx (jméno/název, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx;
|
X xxxxxxx xxxxxx počtu xxxxx xxx xxxxxxxxx xxxxx použijte xxxxx xxxx x xxxxxx, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx xxxxx xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx xx, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx v uplynulém xxxxxxxxxxx xxxx zmocněn x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxx, xx pojišťovací xxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxx xx tatáž osoba, xxxxxx odděleně xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x pojišťovacího xxxxxx.
xxxxx xxxxxxxxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx odpovědného zástupce:
Výkaz xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx (xxx xxxxxxxx č. 582/2004 Sb.)
xx xxxxxxxxxx xxx 2005
xxxxxxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxx firma, xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
|
||
|
Xxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx číslo
|
||
|
Seznam poboček xxxxxxxxxxxxx makléře
|
|
|
Název xxxxxxx
|
Xxxxxx xxxxxxx
|
|
|
|
| &xxxx;
|
&xxxx;
|
|
Xxxxxx xxxxxxxxxx, kterým xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx smlouvy
|
||||
|
|
Objem xxxxxxxxxx xxxxxxx xx xxxxxxxxxx období
|
Objem xxxxxxxxxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx
|
|
|
Xxxxx xxxxxxxxxx
|
Xxxxx uzavřených
|
Výše xxxxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx1) xx xxxxxxxxxx
|
xxxxxxxxxx xxxxxx1) za
|
|
|
pojistných xxxxx (x xx)
|
xxxxxxxxxx (x Xx)
|
xxxxxx (v Xx)
|
xxxxxxxxxx xxxxxx (x Kč)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Celkem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seznam xxxxxxxxxxxxx zprostředkovatelů x xxxxxxxxx xxxx sídlem x xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx Xxxxx xxxxxxxxx,
|
| &xxxx;
xxx xxxxx xxx xxxxx (jméno/název, xxxxxx/xxxxx)
|
| &xxxx;
|
X xxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx pro vpisované xxxxx xxxxxxxx volný xxxx x odkazy, x xxxxx xxxxxxxx xx xxxx údaje xxxxxxxx.
Xxxx.:
1) Xxxxxxxx se, xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx prostředků.
V případě, xx xxxxxxxxxxx xxxxxx x pojišťovací agent xx xxxxx xxxxx, xxxxxx xxxxxxxx výkaz xx činnost xxxxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxx.
xxxxx vypracování:
podpis xxxxxxxxx xxxxx:
xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx: