11
XXXXXXX
x xxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx účastníka xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxxx:
Xxx. Vladimír Xxxxx, xxx: 5704&xxxx;2587
Xxx. Xxxx Xxxxx, xxx: 5704&xxxx;4289
Xxx. Xxxx Xxxxx, xxx.: 5704&xxxx;4277
X. x.: 391/137&xxxx;447/2000
Xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxxx xx xxxxxx zákona x. 586/1992 Xx., x xxxxxx x&xxxx;xxxxxx, xx xxxxx pozdějších xxxxxxxx (xxxx xxx “xxxxx”) xxxxxxxxxx k zajištění xxxxxxxxxx xxxxxxx při prokazování xxxxxx na xxxxxxx xxxxxx xx základu xxxx xx smyslu xxx. §15 odst. 12, xxx. §38k x xxx. §38l xxxxxx xxxxx vzor x&xxxx;xxxxxxx.
Xxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxx “Xxxxxxxxx x platbách xxxxxxxxx xxxxxxxxx penzijního xxxxxxxxxxxx xx státním xxxxxxxxxx” xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxx, xxxxxx xxxx, xxxxxxxxxx x správců xxxx.
Xxxxxx xxxxxxx sekce 051:
Xxx. Xx. Xxxxxx Szurman, x. r.
Příloha č. 1 x&xxxx;x. x. 391/137&xxxx;447/2000
Xxxx:
Xxxxxxxxx
X xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx příspěvkem xx xxxxxx xxxxxx x. 42/1994 Xx. x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx státním xxxxxxxxxx, xx znění pozdějších xxxxxxx
Xxx, paní (xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx) .....................................................................................................
rodné xxxxx ............................................................................
bydliště ...........................................................................................................................................
na xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx příspěvkem x. .......................................
xx xxx ............... xxxxxxxx s naším xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxxx období (od 1.1. xx 31.12.)
200. *) xxxxxxxxx xx xxxx: ..................... Kč
Výše xxxxxxx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx zdaňovací xxxxxx xxx snížení x 6000 Xx s vyloučením xxxxxx xxxxxxxxx dle xxxxxxxx xxxxxxxxx třetími xxxxxxx.
___________________________________________________________________
Xxxxxxxx xxxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxx příspěvkem xx xxxxxxx daně dle xxxxxxxxxx §15 xxxx. 12 xxxxxx č. 586/1992 Sb., o xxxxxx x&xxxx;xxxxxx, xx xxxxx xxxxxxxxxx předpisů.
Datum:
razítko xxxxxxxxxx fondu x xxxxxx oprávněné xxxxx:
*) .......... uvedení aktuálního xxxx
X&xxxx;Xxxxx dne 2001