Doporučujeme vyhotovovat xxxxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
X.x. ....................................................................
V .................................. xxx ..................................
Vážený xxx (Xxxxxx xxxx) *)
......................................................................................................
XXXXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxx pobytu
Obecní/Městský xxxx *)&xxxx;......................................................................................................
xxx x.x. ....................................................................
xxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx § 53 x § 55 zákona x. 200/1990 Xx., o xxxxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx, xxxx xxx " xxxxx x xxxxxxxxxxx xx xxxx účastníka řízení
pana (paní) *).......................................................................................................................................................
xxxxx ..............................................................................................................................................................
xxx. ..............................................
Xxx
xxxxx § .... 1), za xxxxxxx § 11 xxxx. 1 xxxx. x) x § 12 xxxx. 1 xxxxxx o xxxxxxxxxxx
xxxxxx xxxxx xxxxxx
x ......................................................................................................................................................................
(xxxxxxx obec, xxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx § 15a xxxx. 2 xxx. č. 200/1990 Sb.)
na dobu ...........................................................................................................................................................
(xxxxxxxxx xxx xxxxxx)
xx xxxxxxxxx podle § ......... xxxx. .......... xxxx. ...... zák. x. 200/1990 Xx.,
xxxxxxx xxxx se xxxxxxxx(x) xxx, xx jste ...............................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
(xxxxx přestupkového xxxxxxx - xxx, kde, xxx, xxx... )
a xxx jste ........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
(xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx)
Xxxxxxxxxx:
Xxxxxxxxx xxxxxxx popis xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx xxxxx § 15a xxxx. 1 zák. x. 200/90 Sb. Xxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxxx xxx body x), b), c) xxxx být splněny xxxxxxxx!
Xxxxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxx xx xxxxxxx (§ 81 xxxxxx x xxxxxxxxxxx) u ................................................................... (§ 86 správního xxxx), x xx do xxxxxxxx xxx xxx xxx xxxxxxxx tohoto xxxxxxxx (pokud zvláštní xxxxx nestanoví xxxxx).
Xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x § 37 xxxx. 2 a xxxx obsahovat údaje x xxx, proti xxxxxxx rozhodnutí xxxxxxx, x jakém xxxxxxx xx napadá a x xxx xx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx rozhodnutí xxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxxx xx xxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx, xxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x aby každý xxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx je xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx (§ 82 xxxx. 2 spr. řádu).
Pozn.:
Právo xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xx xxxxxxxxx vzdal (§ 81 xxxx. 2 xxx. xxxx).
Xxxxxxxx xxxxx tomuto xxxxxxxxxx má xxxxxxxx xxxxxx (§ 85 odst. 1 xxx. xxxx).
xxxxxx xxxxxxx - otisk
.................................................................................................
jméno, xxxxxxxx, funkce xxxx xxxxxxxx číslo oprávněné xxxxxx xxxxx