Doporučujeme vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Vzdání xx xxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx rozhodnutí
Účastník xxxxxx
xxx (paní) *)&xxxx;(xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx)
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xx xxx .................................. xxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx ....................................................................
xx. ..................................
xx xxxx ........................................................................................................................................
xxxxx svého xxxxx xx doručení xxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx.
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xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
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xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx úřední xxxxx