Doporučujeme vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx se xxxxxx na doručení xxxxxxxxx vyhotovení rozhodnutí
Účastník xxxxxx
xxx (xxxx) *) (jméno, xxxxxxxx, xxxxx narození)
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se xxx .................................. xxx xxxxxx xxxxxxxxx rozhodnutí ....................................................................
xx. ..................................
ve xxxx ........................................................................................................................................
xxxxx xxxxx práva xx xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxx tohoto xxxxxxxxxx.
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xxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
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xxxxx, příjmení a xxxxxx oprávněné xxxxxx xxxxx