Doporučujeme xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
Xxx.................................. x .................................. hodin, se xxxxxxxx(x) xxx(x) předveden(a) *) xx xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxxxx úřadu .................................. xxxxx ..................................
pan(paní) *)
xxxxx .................................. xxxxxxxx .................................. xxxxx xxxxxxxx ..................................
místo xxxxxxxx xxxxxx ........................................................................................................................................
xxxxxxxxxx xxxxxx ......................................................................................................,
xxx xxxxx xxxxx §55 správního xxxx xxxxxxxxx výpověď xx věci
..........................................................................................................................................................................
Poučení:
Beru xx xxxxxx, xx xxxxx, xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxx ve správním xxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxxxx; xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxx xxx zamlčet. Xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx §48 xxxxxx x. 200/1990 Xx., o xxxxxxxxxxx, xx xxxxx lze xxxxxx pokutu do xxxx 3&xxxx;000 Xx. Xxxxxxx xxxxxx nepravdivé xxxx neúplné xxxxxxxx xxxxxxxx ve xxxxxxxx xxxxxx je pak xxxxxxxxxx xxxxx §21 xxxx. 1 xxxx. x) zákona x xxxxxxxxxxx x. 200/1990 Xx., xx xxxxx xxx uložit pokutu xx 10 000 Kč.
Byl xxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxx xxxxxxxxx x xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zvláštním zákonem, xxxxx jsem xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx, xxxxxx xxxx xxx xxxx povinnosti příslušným xxxxxxx zproštěn.
Byl xxxx xxxxxx, xx xxxxxx xxx vyslýchán xxx xxxxx, xxxxxxxx by xxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx mlčenlivosti, xxxxxx xxxx xxx xxxx povinnosti příslušným xxxxxxx xxxx xxx, x xxxxx xxxxx xxxx xxxxxxxxx xxx, xxxxxxxx.
Xxxxxxxxxx mohu odepřít, xxxxx xxxx xxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx blízké xxxxxxxxx xxxxxxx xxx trestný xxx xxxx xxxxxxx xxxxxx.
Xxxxxxx xxxx xxxxxxxxx x x předmětné xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx:
..........................................................................................................................................................................
....................................................................
xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
....................................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby
....................................................................
jméno x xxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxx x vyslýchající xxxxxxxxxx xxxxxx stranu xxxxxxx xxxxxxxxx