Doporučujeme vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *rtf (xxxxxxxx editoru) při xxxxxxxxx otevření této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Xxxxx ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxxxx o xxxxxxxx xxxxxx
Xxx.................................. x .................................. hodin, se xxxxxxxx(x) xxx(x) xxxxxxxxx(x) *) ke xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxxxxx xxxxx .................................. xxxxx ..................................
xxx(xxxx) *)
xxxxx .................................. xxxxxxxx .................................. xxxxx narození ..................................
xxxxx xxxxxxxx xxxxxx ........................................................................................................................................
xxxxxxxxxx xxxxxx ......................................................................................................,
xxx xxxxx xxxxx §55 xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx výpověď xx věci
..........................................................................................................................................................................
Poučení:
Beru xx xxxxxx, xx každý, xxx xxxx xxxxxxxxxx, xxxx xx správním xxxxxx vypovídat xxxx xxxxxx; xxxx vypovídat xxxxxxxx x xxxxx xxx zamlčet. Xxxxxxxx xxxx povinnosti xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx podle §48 xxxxxx x. 200/1990 Xx., x přestupcích, xx který xxx xxxxxx xxxxxx do xxxx 3&xxxx;000 Xx. Xxxxxxx podání xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx je xxx xxxxxxxxxx xxxxx §21 xxxx. 1 xxxx. x) xxxxxx o xxxxxxxxxxx x. 200/1990 Xx., xx xxxxx xxx xxxxxx xxxxxx xx 10 000 Xx.
Xxx xxxx poučen, xx xxxxxx xxx xxxxxxxxx x utajovaných xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx zvláštním xxxxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxx x tajnosti, xxxxxx bych xxx xxxx xxxxxxxxxx příslušným xxxxxxx zproštěn.
Byl jsem xxxxxx, xx xxxxxx xxx xxxxxxxxx xxx xxxxx, xxxxxxxx xx xxxx výpovědí xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx mlčenlivosti, xxxxxx xxxx byl xxxx povinnosti xxxxxxxxxx xxxxxxx xxxx tím, x xxxxx zájmu xxxx xxxxxxxxx xxx, xxxxxxxx.
Xxxxxxxxxx mohu xxxxxxx, xxxxx bych xxx xxxxxxxx xxxx xxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxx pro xxxxxxx xxx nebo správní xxxxxx.
Xxxxxxx jsem xxxxxxxxx x x předmětné xxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx:
..........................................................................................................................................................................
....................................................................
xxxxx x xxxxxxxx xxxxxx
....................................................................
xxxxx, xxxxxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx
....................................................................
xxxxx x příjmení xxxxxxxxxxxx xxxxx přítomné výslechu
svědek x vyslýchající xxxxxxxxxx xxxxxx stranu xxxxxxx xxxxxxxxx