Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)......................................................................................................
Odbor ......................................................................................................
Xx. ....................................................................
V .................................. xxx ..................................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx xxxx) *)
..........................................................................................................................................................................
XXXXXXXXXX
Xxxxx §59 xxxxxx x. 500/2004 Sb. xxxxxxxxx xxxx Xxx xxxxxx, xxxxxx xx dostavil
dne .................................. x .................................. xxxxx, xx (x) ....................................................................
Xxxx xxxxxx účast xx xxxxx xxx xxxxxxxxx úkonu podání xxxxxxxxxx ....................................................................
xx xxxx ........................................................................................................................................
Xxxxxxx:
Xxxxxxxx-xx xx ze xxxxxxxxx důvodů xxxxxxxx xxxx xx xxxxxx xxxxx, jste xxxxxxx xx podle §59 xxxxxxxxx řádu xxxxxxxxxxx xxxxxxx a uvést xxxxxx, které Vám xxxxxxx se xxxxxxxx. Xxxxxxxxxxx-xx xx xx xxxx xxxxxxxxxx xxx xxxxxx, xxxx Xxx xxx xxxxx §62 xxxx. 1 xxxx. x) správního xxxx xxxxxxx xxxxxxxxx pokuta xx xx výše 50&xxxx;000 Xx x xxxxx §79 xxxx. 6 xxxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx náklady xxxxxx, které xx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxx vznikly. Jestliže xx na xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxxx důvodů xxxx xxxxxxxx řízení nebo xxxxxx, xxxxxx xxx xxxxx §60 xxxx. 1 správního xxxx xxxxxxxxx.
xxxxxx razítko - xxxxx
....................................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx oprávněné úřední xxxxx