Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)&xxxx;......................................................................................................
Xxxxx ....................................................................
X.x. ..................................
X .................................. xxx ..................................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx paní) *)
..........................................................................................................................................................................
XXXXXXXXXX
x xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *).................................. xxxxx....................................................................
xxx x.x. ....................................................................
xxxx orgán xxxxx § ....... xxxx......... písm. ....... xxxxxx x. / Xx.
xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx (§10 x §11 xxxxxxxxx řádu) xx xxxx účastníka řízení
xxxx (xxxx) ........................................................................................................................................
xxxxx ......................................................................................................
nar. ....................................................................
Xxx
xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx
xx xxxx .................................. Xx, neboť xxxx xxx .................................. xx xxxxx xxxxxxx věci xxxxxxxxxx odepřel podat xxxxxxxxxx.
Xxxxxx xx xxxxxxx xx........... dnů xx xxxxxx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx zaplacením xx xxxx č. ....................... / .........
xxxxxx x ....................................................................
Xxxxxxxxxx:
§68 xxxx. 3 xxx. řádu ........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Poučení x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx je možno xx odvolat x .................................. (§82 xxxx. 1 x §86 xxxx. 2 xxx. xxxx), x xx xx xxxxxxxx dnů xxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
Xxxxxxxx xxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x §37 odst. 2 x xxxx xxxxxxxxx xxxxx o xxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, x jakém xxxxxxx xx xxxxxx x v čem xx spatřován xxxxxx x právními předpisy xxxx nesprávnost xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxxx. Xxxxxxxx xx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxx, aby xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxx xxxxx účastník xxxxxx xxxxx xxxxxxxxx. Nepodá-li xxxxxxxx xxxxxxxx počet xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx orgán xx xxxxxxx xxxxxxxxx (§82 xxxx. 2 spr. xxxx).
Xxxx.:
Xxxxx podat odvolání xxxxxxxxxx účastníkovi, xxxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx xxxxx xx protokolu vzdal (§81 odst. 2 xxx. řádu).
Odvolání xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxx (§85 xxxx. 1 x §62 xxxx. 5 xxx. xxxx).
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
....................................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx