Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx&xxxx;*)......................................................
Xxxxx ............................................................................................................
X.x. ............................................................................................................
X ...................................................... dne .........................
Xxxxxx xxx (Vážená xxxx) *)
podatel ......................................................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx xxxx) *)
xxxxxxxx řízení ......................................................
USNESENÍ
Obecní/Městský xxxx *) ...................................................... xxxxx ......................................................
xxxx orgán xxxxx a xxxxxx xxxxxxxxx (§10 a §11 xxxxxxxxx řádu)
podle § ......... odst......... xxxx.......... xxxxxx x. / Xx.
xx xxxx účastníků řízení
xxxx (xxxx) *) ............................................................................................................
xxxxx ............................................................................................................
xxx. ............................................................................................................
x
xxxxx ............................................................................................................
xxxxx ............................................................................................................
xx xxxxxx xxxxxxxx pana ......................................................
xxxxx §41 xxxx. 4 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (xxxxxxxxx řádu)
promíjí xxxxxxxx xxxxx
..................................................................................................................................................................
xxxxxxxx xx xxxx ............................................................................................................
pod čj.: ............................................................................................................
Xxxxxxxxxx:
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
x tím xxxxxxx xxxxxxxx, že xxxxxxxxx xxxx xxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxxxx bez xxxx zavinění
Poučení x xxxxxxxx:
Xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx možno xx xxxxxxx x ...................................................... (§82 odst. 1 a §86 xxxx. 2 xxx. xxxx), a xx xx xxxxxxxx xxx xxx dne xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (pokud xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
Xxxxxxxx musí xxx xxxxxxxxxxx uvedené x §37 odst. 2 x xxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx ho xxxxxx x v čem xx xxxxxxxxx rozpor x právními předpisy xxxx nesprávnost xxxxxxxxxx xxxx řízení, xxx xx předcházelo. Xxxxxxxx xx xxxxxx s xxxxxxxxx xxxxxx stejnopisů xxx, aby xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx správnímu xxxxxx x aby xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxx stejnopis. Nepodá-li xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx orgán xx xxxxxxx xxxxxxxxx (§82 xxxx. 2 spr. xxxx).
Xxxxxxxx proti usnesení xxxx xxxxxxxx xxxxxx (§76 odst. 5 xxx. xxxx).
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
......................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx oprávněné xxxxxx xxxxx
&xxxx;
*) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx&xxxx;