Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)...............................................................
Odbor ...............................................................
X.x. ..............................................................................................................................
X ..................................... xxx .........................
Xxxxxxxx (Xxxxxxxxx) xxxxx*)
..............................................................................................................................
&xxxx;
Xxxxxxx: ...............................................................
Xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad ............................................................... xxxxx ............................................
&xxxx;
xxxxxxxxx
podle §131 xxxx. 5 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (xxxxxxx xxx) Vašemu xxxxx xxxxxx
xxxxxx xxx xx. ...............................................................
xx věci ..............................................................................................................................
xxxx (xxxx) ..............................................................................................................................
xxxxx ..............................................................................................................................
xxx. ..............................................................................................................................
a
název ..............................................................................................................................
sídlo ..............................................................................................................................
x xxxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx:
Xxxx.: Xxxxxxx - pan ................... xx xxxxxxx xx Xxxxx územním xxxxxx x xxxxx rozhodnutím xx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx
ze dne ........ o xxxxxxxxxx xxxx xxxx v xxxxx rozsahu.
Xxxx xxxx: Xxxxxxx x xxxxx xxxxxxxxxxx věci xxxxxxxx a xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx orgánu, xxxxx xx být xxx
postoupena, xxxx xxxxxxxx (§131 odst. 5 zákona č. 500/2004 Xx.
Xxxxxxx x odvolání:
Xxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx xx možno se xxxxxxx u do patnácti xxx xxx xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx. Xxxxxx odvolání nemá xxxxxxxx xxxxxx (§76 xxxx. 5 spr. xxxx).
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
...............................................................
xxxxx, xxxxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxx
Xx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx:
Xxxxxx xxx (Xxxxxx xxxx)&xxxx;*) ...............................................................
Xxxxxx xxx (Xxxxxx paní) *) ...............................................................
Pozn.:
*) Xxxxxxxx xx vypusťte