Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)....................................................................
Xxxxx ....................................................................
X.x. ....................................................................
V .................................. xxx ..................................
Xxxxxx pan (Xxxxxx paní) *)
..........................................................................................................................................................................
XXXXXXXXXX
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;.................................. odbor .................................. pod xx.: ...........................................................
&xxxx;
xxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx (§10 x §11 xxxxxxxxx řádu) xx věci
zrušení údaje x xxxxx trvalého xxxxxx pana (xxxx) ......................................................................................
xx adrese ..............................................................................................................................................
podle §12 xxxxxx x. 133/2000 Xx. a xxxxx §67 správního xxxx
xxxxxxx ve věci xxxxxxxxxxxx
xxxx (xxxx) ........................................................................................................................................
xxxxx ........................................................................................................................................
xxxxx:
xxxxx na zrušení xxxxx x místu xxxxxxxx pobytu
pana (paní) ......................................................................................
xx xxxxxx,
xxxxx nebylo xxxxxxxx splnění xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx §12 xxxx. 1 xxxx. x) xxx. č. 133/2000 Sb. spočívající
v xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx x xxxxxxx xxxx xxxx vymezené části xxxxxxx, xxxxx xxxxxx xx x evidenci xxxxxxxx xxxxxxx jako xxxxx trvalého pobytu xxxx (paní) …………………
x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx části xxxxx (xxxx) .................................................
&xxxx;
Xxxxxxxxxx:
§68 xxxx. 3 xxx. xxxx ........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
X xxxxxxxxxx xx nutné xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx uvedeného xx výroku, xxxxxxxx xxx jeho xxxxxx, xxxxx, xxxxxxx se xxxxxxx orgán xxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxx x xxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, a xxxxxxxxx x xxx, xxx se xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxx a s xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxxxxx.
X xxxxxxxxxx xxxxxx x jestli xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx xxxx (xxxx. xxxxxxxxx důkazy x xxxxx xxxx xxxxxx, xx xxxxxxx xxxxx tvrzení předložit xxxxxxxx xxxxxx&xxxx; xxxx; xxxxxxxxxx x řízení xxx xxxxxxxxxx xxxx. X xxxx xxxxxx xx xxxxxxx orgán x rámci shromažďování xxxxxx xxx xxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx.
..........................................................................................................................................................................
&xxxx;
Xxxxxxx o xxxxxxxx:&xxxx;
Xxxxx tomuto xxxxxxxxxx xx možno se xxxxxxx x .................................. (§82 xxxx. 1 x §86 odst. 2 xxx. xxxx), x xx xx xxxxxxxx xxx ode xxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxx).
Xxxxxxxx xxxx xxx náležitosti xxxxxxx x §37 xxxx. 2 x xxxx xxxxxxxxx údaje x xxx, xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, x xxxxx xxxxxxx xx xxxxxx a x xxx xx xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx nebo xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxx xxxxxx, xxx xx xxxxxxxxxxx. Odvolání xx xxxxxx x potřebným xxxxxx stejnopisů xxx, xxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx x xxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx jeden xxxxxxxxx. Xxxxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxxx počet xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx (§82 odst. 2 xxx. řádu).
Pozn.:
Právo xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx, xxxxx xx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxx ústně xx xxxxxxxxx vzdal (§81 xxxx. 2 spr. xxxx).
Xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxxxxxxxx xx odkladný xxxxxx (§85 xxxx. 1 xxx. řádu).
Odvolání xxxxx tomuto xxxxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxx. (§85 xxxx. 2 xxx. xxxx).*)
&xxxx;
xxxxxx razítko - xxxxx
....................................................................
xxxxx, příjmení x funkce oprávněné xxxxxx xxxxx
&xxxx;
Xxxxxxxxx xxxxxx:
Xxxxxx xxx (Vážená xxxx)&xxxx; ......................................................................................................
Xxxxxx pan (Xxxxxx xxxx) ......................................................................................................
*) Nehodící xx v xxxxx xxxxxxxxx!
&xxxx;