Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) xxx xxxxxxxxx otevření této xxxxxxx.
&xxxx;
..................................................................................................
xxxxx x příjmení
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datum xxxxxxxx
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xxxxxxxx
Xxxxxxxx/Xxxxxxxxx xxxxx ......................................................................................................
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Xxx: &xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxx xx xxxxxxx xxxxx o xxxxx trvalého xxxxxx
&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;§12 xxxx. 1 xxxx. x) zák. x. 133/2000 Sb.
Já, xxxx xxxxxxxxx xxxx
• xxxxxxxxxx xxxxxx uvedenou x §10 xxxx. 6 xxxx. x) zák. x. 133/2000 Xx.
• xxxxxxxxxx objektu xxxx xxxx vymezené xxxxx *)
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Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx návrhu xxxxxxxx:
.......................................................................................................................................................................
Xxxx.:
Xxxxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxx - xxxxxxx výpisem x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x. ..... xx xxx ....
Xxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxx .....
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Xxxxx xxxxxxx žádám x xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
xxx (xxxx) (xxxxx, příjmení, xxxxx xxxxxxxx)
......................................................................................................................................................................
xxxxxxx na xxxxxx ........................................................................................................................ .
&xxxx;
x xxxxxx:
•&xxxx; xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxx vymezené xxxxx xxxxxxx, jehož xxxxxx xx v xxxxxxxx obyvatel uvedena xxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx občana
• neužívání xxxxxx objektu xxxx xxxx xxxxxxxx části xxxxxxxxxx *).
Důvody xxx xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx pobytu xxxxxxxxxxx dokládám:
• xxxxxxxxx Xxxxxxxxx soudu x ......, ze xxx&xxxx; ......... xxxx. xxxxxx. ............,
• xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx její xxxxxxxxx,
• prohlášením xxxxxx x xxxxxxxxx objektu xxxxxxxxxx (xxxxx, xxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx).
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X ...................................................... xxx ..................................
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Xxxxxxxxxxx&xxxx;&xxxx;
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*) Xxxxxxxx se x textu xxxxxxxxx