Ost 21 - Žádost o zrušení údaje o místu trvalého pobytu občana (§12 zák. č. 133/2000 Sb.)

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Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx editoru) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
&xxxx;

Účastník řízení

..................................................................................................

xxxxx x xxxxxxxx

..........................................................

xxxxx xxxxxxxx

..................................................................................................

xxxxxxxx



Xxxxxxxx/Xxxxxxxxx úřadu ......................................................................................................
 

Věc: &xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Návrh na xxxxxxx xxxxx o xxxxx xxxxxxxx pobytu

               §12 xxxx. 1 písm. x) zák. x. 133/2000 Xx.

Xx, níže xxxxxxxxx xxxx

• xxxxxxxxxx xxxxxx uvedenou v §10 odst. 6 xxxx. c) zák. x. 133/2000 Sb.

• xxxxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxx xxxxxxxx xxxxx *)
&xxxx;

Xxxxxxxxxx, xx jsem xxxxxx oprávněnou k xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx:

.......................................................................................................................................................................

Xxxx.:

Xxxxxxxx objektu xxxx xxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx x. ..... xx dne ....

Xxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxx .....
&xxxx;

Xxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx údaje x xxxxx trvalého xxxxxx

xxx (xxxx) (xxxxx, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx)

......................................................................................................................................................................

xxxxxxx na xxxxxx ........................................................................................................................ .
&xxxx;

x xxxxxx:

•&xxxx; xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxx k xxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx objektu, xxxxx xxxxxx je x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx místo xxxxxxxx xxxxxx občana

• xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx *).
&xxxx;

Xxxxxx pro xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:

• xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxxxx x ......, xx xxx&xxxx; ......... spis. xxxxxx. ............,

• xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxx,

• prohlášením xxxxxx x xxxxxxxxx objektu xxxxxxxxxx (xxxxx, datum xxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxx, xxxxx xxxxx xxx xxxxxxxxxxx xxxx xxxxxx).
&xxxx;

X ...................................................... xxx ..................................
&xxxx;

.....................................................

Xxxxxxxxxxx&xxxx;&xxxx;
&xxxx;&xxxx;

*) Xxxxxxxx xx x xxxxx xxxxxxxxx