Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx otevření xxxx xxxxxxx.
&xxxx;
..................................................................................................
xxxxx x xxxxxxxx
..........................................................
xxxxx xxxxxxxx
..................................................................................................
xxxxxxxx
Xxxxxxxx/Xxxxxxxxx úřadu ......................................................................................................
&xxxx;
Xxx: &xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx; Xxxxx xx xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;&xxxx;§12 xxxx. 1 xxxx. x) zák. č. 133/2000 Sb.
Já, xxxx xxxxxxxxx xxxx
• xxxxxxxxxx xxxxxx uvedenou x §10 xxxx. 6 xxxx. x) xxx. x. 133/2000 Xx.
• xxxxxxxxxx objektu nebo xxxx xxxxxxxx xxxxx *)
&xxxx;
Xxxxxxxxxx, xx xxxx xxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxxxx:
.......................................................................................................................................................................
Xxxx.:
Xxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxxxxx č. ..... ze xxx ....
Xxxxxxxx xxxxxxx nebo xxxx xxxxx - xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xx xxx .....
&xxxx;
Xxxxx xxxxxxx xxxxx x xxxxxxx údaje o xxxxx trvalého pobytu
pan (xxxx) (jméno, xxxxxxxx, xxxxx xxxxxxxx)
......................................................................................................................................................................
xxxxxxx xx xxxxxx ........................................................................................................................ .
z xxxxxx:
•&xxxx; xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx jmenovaného x xxxxxxx xxxx vymezené xxxxx objektu, jehož xxxxxx xx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxx místo xxxxxxxx xxxxxx občana
• neužívání xxxxxx xxxxxxx xxxx xxxx vymezené xxxxx xxxxxxxxxx *).
&xxxx;
Xxxxxx xxx xxxxxxx xxxxx x xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx:
• rozsudkem Xxxxxxxxx xxxxx x ......, xx xxx&xxxx; ......... xxxx. xxxxxx. ............,
• nájemní smlouvou xxxxxxxxxxx skončení xxxx xxxxxxxxx,
• xxxxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx (jméno, datum xxxxxxxx a xxxxxxxx xxxxxx, kteří mohou xxx vyslechnuti xxxx xxxxxx).
&xxxx;
X ...................................................... dne ..................................
&xxxx;
.....................................................
Xxxxxxxxxxx&xxxx;&xxxx;
&xxxx;&xxxx;
*) Xxxxxxxx se x xxxxx odstraňte