Právní předpis byl sestaven k datu 01.01.2004.
Zobrazené znění právního předpisu je účinné od 01.01.2004.
1. xx xxxxxxx xxxx onemocnění, které xxxxxxxxx xxxxxxxx neschopnost xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxx 6 xxxxx xxxx xxxxxxxx neschopnost xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxx 3 xxxxxx x xxxxx xx xxxxxxx xx zpochybněním xxxx zdravotní způsobilosti x důvodu xxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx, xxxxx xxxx xxxxxxx xxxx xxxxxx x bezpečnost xxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxxxxxx fyzických xxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx,
2. xxxxxxxx xxxxx xxxxxxx xxxxxxx s xxxxxxxxxx, xxxx xxxxx xxxx xxxx xx x xxxxxxxxx x xxxxxxxx nebezpečným či xxxxxx škodlivým látkám xxx xxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx, nebo
|
Xxxxxxxx xxxxx
|
Xxxxxxx zařazení zaměstnance xxxxxxx
|
Xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxx
|
Xxxxxxxxx xxx posouzení xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|
1.
|
Xxxxx, starší xxxxx
|
Xxxxxxxxx záchranných a xxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxx zvýšenou xxxxxxxx x psychickou xxxxxx, xxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxx xxxxxxxxx x kouře, x&xxxx;xxxxxx xxxxxxxx izolačních xxxxxxxxx přístrojů x xxxxxxxxxx xxxxx, s občasným xxxxxxxx oděvů proti xxxxxxxx xxxxx a xxxx x ochranných xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx.
Xxxxx ve xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xx xxxxxxxxx xxxxxxx výkyvů xxxxxx, práce ve xxxxx a xxxxxx, Xxxxx xxxxx xx xxxxxxx x nad xxxxxx xxxxxxxx a xxxxx specializace xxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx při xxxxxx xx xxxxx xxx xxxxx xxxxxxxx
|
X.
|
|
2.
|
Xxxxx, - technik chemickotechnické xxxxxx
Xxxxx - xxxxxx
|
||
|
3.
|
Xxxxx - xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
Xxxxx - strojník
|
||
|
4.
|
Velitel xxxxxxxx
|
||
|
5.
|
Xxxxxxx xxxx
|
||
|
6.
|
Xxxxxxx xxxxx
|
||
|
7.
|
Xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx služby
|
Práce xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx. Pravděpodobnost xxxxxx xxx xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxx x poskytování xxxxxxxxxxxxxxx x xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxx. Xxxxxxx xxxxxxxxx izolačních xxxxxxxxx xxxxxxxxx x ochranných xxxxx, výjimečné použití xxxxx xxxxx sálavému xxxxx x xxxx x xxxxxxxxxx protichemických xxxxx.
|
XX.
|
|
8.
|
Xxxxxxx xxxxxxx xxxxxx
|
||
|
9.
|
Xxxxxxx xxxxxxx
|
||
|
10.
|
Xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx záchranného xxxxx xxxxxxx
|
||
|
11.
|
Xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxx
|
||
|
12.
|
Xxxxxxxxxxx xxxxxxx, xx xxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx xxxxxx xx xxxxxxxxxx xxxxx 1 do xxxxxxxxxx xxxxx 11
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxx xxxx xxxxxxx manuální xxxxx x&xxxx;xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxx.
|
XXX.
|
|
Pořadové číslo
|
Funkční xxxxxxxx člena xxxxxxxx
|
Xxxxxxx xxxxxxxxxx členem jednotky
|
Kategorie xxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
|
|
1.
|
Xxxxx, xxxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx náročných xxxxxxxxxxx a xxxxxxxxxxxx xxxxx, x&xxxx;xxxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxxxxx zátěží. Xxxxx práce xx xxxxxxx a nad xxxxxx xxxxxxxx, podle xxxxxxxxxxxx xxxxxx požární xxxxxxxx při zásahu. Xxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx v prostředí x&xxxx;xxxxxxx xxxxxx xxxxxxx, xxxxx ve xxxxx x xxxxxx.
|
XX.
|
|
2.
|
Xxxxx - xxxxxxxx
|
||
|
3.
|
Xxxxx - xxxxxxx
|
||
|
4.
|
Xxxxxxx xxxxxxxx
|
||
|
5.
|
Xxxxxxx xxxxxxxx
|
||
|
6.
|
Xxxxxx 1 xx 5 xxxxxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxx xxxxxxx techniky - xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx
|
Xxxx x xxxxxx xxxxxxxx xxxxx 1 xx 5 s použitím xxxxxxx xxxxxxxx a xx xxxxxxxx xxxxxxxx x psychickou xxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxxxxxx protichemických xxxxx.
|
X.
|
1. Xxxxxx xxxxxx v xxxxxx xxxxxxxx o xxxxxxxxxx, xxxxxxx xx xxxxxxxxx xx výskyt xxxxxxxxx, xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxx xxxxx x cév
...............................................................................................................................................................................
2. Xxxxxxxxx xxxxxxxx nebo xx xxxxxxxxxx léčil (xxxx) xx některou z xxxxxx xxxxxx:
|
uchazeče o xxxxxxxxxx - zaměstnance xxxxxxx - xxxxx xxxxxxxx*
|
x. funkce
|
kategorie
|
podpis vedoucího xxxxxxxxxxx
|
| &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; | &xxxx; |
|
1.
|
Xxxxxxxx, xxxxx, xxxxx
|
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||||||||||
|
Xxxxx xxxxxxxx
|
|||||||||||||
|
Xxxxxx xxxxx
|
|||||||||||||
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxx zaměstnání**
|
Původní xxxxxxxx**
|
||||||||||||
|
Xxxxxxxx xxxxxxxx**
|
|||||||||||||
|
2.
|
Xxxxxxx anamnéza***
|
||||||||||||
|
Rok
naro-
zení
|
Zdravotní xxxx, xxxxxxxxx xxxxxx
|
X xxxxxxxxx
|
|||||||||||
|
&xxxx;Xxx xxxxx |
Xxxxxxx xxxxx
|
||||||||||||
|
xxxx
|
|||||||||||||
|
xxxxx
|
|||||||||||||
|
xxxxxxxxxx
|
|||||||||||||
|
3.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxx, xxxxx, xxxxxxx, xxx a xxx xxxxx x&xxxx;xxxxxxxxx, xxx xxx v dispenzární xxxx nebo xxxxxxxx x&xxxx;xxxxxxx xxxxxxx xxxx xx xxxxxxxx pracovišti***
|
Kouříte?
|
Ano
|
(Kolik?)
|
|||||||||
|
Ne
|
|||||||||||||
|
Pijete xxxxxxx. xxxxxx?
|
Xxx
|
(Xxxx?)
|
|||||||||||
|
4.
|
Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx
|
Xx
|
|||||||||||
|
Xxxxxxx xxxxxxx léky x xxxxx x xxxxxxxxx omamných a xxxxxxxxxxxxxx xxxxx
|
|||||||||||||
|
5.
|
Xxxxx zvoleného xxxxxxxxxxx lékaře, x xxxxxxx je xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx (xxxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx)
|
||||||||||||
| &xxxx;
1.
|
Xxxxxxxxx fyzikální xxxxxxxxx se zaměřením xx xxxxx, xxx, xxxxxxx, plíce, xxxxx, xxxxxx dutiny břišní, xxxxxxx žlázu, xxxxx xxxxxx, xxxxx x xxxxx x xxxxx xxxxxxxxx. Xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxx, sluchu, kůže x xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx
|
Xxxxx ...............
xx
|
XX ................
|
Lékař xxxxxxx xxxxxxxxxxx péče xxxx praktický lékař:
|
Poznámky:
|
|
Hmotnost ...........
xx
|
XX ................
|
||||
|
2.
|
XXX xxxxx xxxxxxxx xxxxxx
(xxxxx x&xxxx;xxxxxxxxxx 3 měsících nebylo xxxxxxxxx)
|
Xxxxxxx lékař:
identifikace xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxx vstupní xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx a xxxxxxxx o zaměstnání x xxxxxxxxx X x XX.*)
|
||
|
3.
|
Xxxxxxxxxxxxx vyšetření
|
Lékař xxxxxxx preventivní péče xxxx praktický xxxxx, xxxxx xx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx, jinak xxxxxxx xxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx x periodické prohlídce x kategorie X x XX.*)
|
||
|
4.
|
Xxxxxxxxx neurologické
|
Odborný xxxxx:
xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx x periodické xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxx x xxxxxxxxx X a II.*)
|
||
|
5.
|
Vyšetření xxxx
(xxxx: xxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x&xxxx;xxxxxxx, xxxxxxxx, xxxxxxxx)
|
Xxxxxxx xxxxx:
xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxx vstupní xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx podniku x xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X.*)
|
||
|
6.
|
Xxxxxxxxx XXX
(xxxx x xxxxxxx rovnováhy, xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx, xxxxx x xxxxx, řeči x xxxxx)
|
Xxxxxxx xxxxx:
xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxx xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx x xxxxxxxx x xxxxxxxxxx xxxxxxxxx X.*)
|
||
|
7.
|
Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx:
- xxxxxx xxxxx, xxxxxxxx,
- xxxxxxx xxxx xxxxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx x&xxxx;xxxxxxxx xxxxxxxxxx x xxxxxx lékaře x&xxxx;xxxxxxx:
|
- Xxxxxxxxxxx při xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx x uchazeče x xxxxxxxxxx.
- Xxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx u kategorie X a XX xx xxxxxxx xxxxxxxx x xxxxxxx moči xxxxxxxx, x kategorie XXX xxx xxxxxxx xxxx xxxxxxxx.
- Xxx xxxxxxx a periodické xxxxxxxxx xxxxx jednotky xx provede xxxxxxx xxxx chemicky.*)
|
||
|
8.
|
Elektro-kardiografické vyšetření (XXX)
|
Xxxxxxx xxxxx:
xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
Xxxxxxxxxxx xxx vstupní x xxxxxxxxxx prohlídce x xxxxxxxxx X x XX.*)
|
||
|
9.
|
Xxxx xxxxxxx vyšetření
|
Odborný xxxxx:
xxxxxxxxxxxx xxxxxx
|
*)
|
||