Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx otevření xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)....................................................................................
Odbor ..............................................................................................................................
X.x. ..............................................................................................................................
X .......................................... xxx ..........................................
Obecní/Městský xxxx *)
.................................................................................
XXXXXXXX
x xxxxxxxxx xxxxxxxx
Xxxxxx/Xxxxxxx xxxx *)&xxxx;.......................................... odbor ..........................................
xxxxx §13 xxxx. 4 xxxxxxxxx xxxx
xxxxxxxxx xxxxx ..............................................................................................................................
x xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx dne .......................................... xx.: ..........................................
xxxxxx
xxxxx xxxxxxxx xx v xxxxxxx x xxxxxxx xxxxxxxxx x. ...........................................................
xxxx xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx úkolů ..........................................
xxxxxxxxx dožádání xx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx neúměrných xxxxxxx .......................................... *)
Xxxxxxxxxx:
§68 xxxx. 3 spr. xxxx ..............................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Poučení x xxxxxxxx:
Xxxxx tomuto xxxxxxxx xx nelze xxxxxxx (§76 xxxx. 2 x odst. 5 xxx. xxxx).
xxxxxx xxxxxxx - xxxxx
..................................................................
xxxxx, příjmení x xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx osoby
*) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx