Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) xxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)....................................................................................
Xxxxx ..............................................................................................................................
X.x. ..............................................................................................................................
V .......................................... xxx ..........................................
Obecní/Městský xxxx *)
.................................................................................
XXXXXXXX
x odmítnutí dožádání
Obecní/Městský xxxx *) .......................................... xxxxx ..........................................
xxxxx §13 xxxx. 4 xxxxxxxxx xxxx
xxxxxxxxx xxxxx ..............................................................................................................................
x xxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx xx xxx .......................................... xx.: ..........................................
xxxxxx
xxxxx xxxxxxxx xx x rozporu x xxxxxxx předpisem x. ...........................................................
jeho xxxxxxxxx xx xxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxx ..........................................
xxxxxxxxx dožádání xx xxxxxxxxxx vynaložení xxxxxxxxxx xxxxxxx .......................................... *)
Xxxxxxxxxx:
§68 xxxx. 3 spr. xxxx ..............................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
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Xxxxxxx x xxxxxxxx:
Xxxxx tomuto usnesení xx nelze odvolat (§76 xxxx. 2 x xxxx. 5 xxx. řádu).
úřední razítko - otisk
..................................................................
jméno, příjmení x xxxxxx oprávněné xxxxxx xxxxx
*) Xxxxxxxx xx xxxxxxxx