Xxxxxxxxxxxx vyhotovovat xxxxxxxx xx formátu *xxx (xxxxxxxx xxxxxxx) při xxxxxxxxx xxxxxxxx této xxxxxxx.
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *)........................................................................................................
Odbor ........................................................................................................
X.x. ........................................................................................................
V .................................................... xxx ..........................
Vážený xxx (Xxxxxx xxxx) *)
xxxxxxx ............................................................................................................................................................
XXXXXXXX
Xxxxxx/Xxxxxxx úřad *).................................................... xxxxx ....................................................
xxxxx §41 xxxx. 2 xxxxxx x. 500/2004 Xx., (xxxxxxxxx xxxx)
Xxxx žádosti xx xxx .................................................... x xxxxxxxxx zmeškání xxxxx
............................................................................................................................................................
xxxxxxxx xx xxxx ..................................................................................................................................................
xxx xx.: ....................................................
xxxxxxxxx x xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx
Xxxxxxxxxx:
Xxxxxxxx x xxxx, xx žádost xxxxxxxx xxxx/xxxx *)............................... xxxx xxxxxxxx dne ............................ , xxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxx podmínky xxx xxxxxxxxx xxxxx, xxxx rozhodnuto xxx, xxx xx xxxxxxx xx xxxxxx xxxxxxxxxx
Xxxxxxx x odvolání:
Proti xxxxxx xxxxxx usnesení je xxxxx xx odvolat x .................................................... (§82 xxxx. 1 a §86 xxxx. 2 xxx. xxxx), a xx xx patnácti xxx xxx xxx xxxxxxxx tohoto xxxxxxxx (xxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxx jinak).
Odvolání musí xxx náležitosti xxxxxxx x §37 xxxx. 2 a musí xxxxxxxxx údaje x xxx, proti xxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxx, v xxxxx rozsahu xx xxxxxx x v xxx je xxxxxxxxx xxxxxx x xxxxxxxx xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx nebo xxxxxx, xxx xx předcházelo. Xxxxxxxx xx podává x xxxxxxxxx počtem xxxxxxxxxx tak, xxx xxxxx xxxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxx a xxx každý xxxxxxxx xxxxxx xxxxx stejnopis. Xxxxxx-xx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxx, xxxxxxxx xx xxxxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxx (§82 odst. 2 xxx. xxxx).
Xxxxxxxx proti xxxxxxxx nemá xxxxxxxx xxxxxx (§76 odst. 5 xxx. řádu).
úřední xxxxxxx - otisk
......................................................................
jméno, xxxxxxxx x funkce xxxxxxxxx úřední osoby
*) Xxxxxxxx se xxxxxxxx&xxxx;